我媽媽十年前腦梗的時候，測得同型半胱氨酸一百多點，嚇得我趕緊也去測了測，還算正常。在此之前，作為內科醫生的我，早幾年前在鄭州參加一個學術會議，第一次知道了同型半胱氨酸跟心腦血管疾病有很重要的關係，但是由於在基層工作，沒有條件檢查這個，所以從來沒有給媽媽檢查過。不但沒有檢查過這個，連媽媽的血壓也沒有測過。因為媽媽平時沒有什麼明顯的症狀，加上回老家都是來去匆匆，根本沒有想過為六十歲的媽媽測血壓，直到媽媽有次生病暈了過去，我給媽媽測血壓240/130，當時後悔的死的心都有了。作為一名內科醫生，媽媽的血壓這麼糟糕而我竟渾然不知，確實讓我愧疚一輩子。

發現媽媽血壓升高一年後，媽媽有了腔隙性梗塞灶，最終沒有逃過腦梗的厄運。再一次腦梗後終於癱瘓在床。就是這一次生病，第一次測了同型半胱氨酸竟然一百多點，所以媽媽的梗塞就不奇怪了，有高血壓高同型半胱氨酸血癥和家族史這麼多危險因素。其實梗塞之前的媽媽已經有了明顯的痴呆症狀。

高同型半胱氨酸血癥是怎麼一回事呢？

它是人體代謝中的一個重要中間產物。在它代謝過程中有三個關鍵酶和輔助因子，輔助因子有葉酸、維生素B6、維生素B12。如果代謝過程中三個關鍵酶缺乏或者活性降低以及輔助因子缺乏都可導致高同型半胱氨酸血癥的發生。關鍵酶缺乏屬於遺傳因素，而葉酸，維生素B6 、B12缺乏常常跟飲酒吸菸等不良生活方式有關，當然跟消耗過多或者攝入過少也有關。

高同型半胱氨酸血癥是多種疾病的危險因素，特別是冠心病、腦卒中、高血壓、甚至老年性痴呆它也是元兇之一。它可以直接或者間接損傷血管內皮細胞，使凝血及抗凝血功能發生紊亂，同時也促進血管平滑肌細胞的增生，增強血小板活性，增加血小板的聚集，增加纖維蛋白原生成，使血液容易凝固，增加心腦血管疾病的風險。它也神經管缺陷的一個獨立危險因素，孕婦缺乏葉酸，直接影響胎兒神經管的閉合，從而可以導致無腦兒、脊柱裂等胎兒畸形的發生。

對於遺傳因素導致的高同型半胱氨酸血癥，可以根據基因檢測結果給與精準補充。對於營養因素導致的可以補充葉酸、維生素B6、甲鈷胺，三者是人體必需營養素可以長期適量服用，一般情況下一個月以後可以見效。

哪些人可以檢查同型半胱氨酸呢？我以為60歲以上的老年人健康體檢時可以檢查一次，不增高一切安好，增高了可以早期干預。吸菸喝酒者，有三高者，有心腦血管疾病家族史的是重點監測物件。檢查前空腹抽血，採血前一天不要喝酒吸菸，不要進食油膩食物。

高同型半胱氨酸血癥平時生活中應該注意什麼呢？

綠葉蔬菜、水果、糙米、全麥等粗糧以及動物肝臟腎臟含葉酸、維生素B6、B12較多，平時可以適當多吃。適當限制動物蛋白，少吃紅肉，白肉，海產品等，它門富含甲硫氨酸，在人體能轉化成同型半胱氨酸。戒菸限酒，增加運動量等健康的生活方式有助於降低同型半胱氨酸的水平。

參考文獻：

北京大學第三醫院公眾號。

河南省全科醫學服務中心公眾號。