這兩天我們科室來了幾位肩膀疼的病人，其中有一位都是跟著某小影片學甩胳膊甩出了肩袖損傷…

當然沒有影片那麼誇張，本來打算鍛鍊身體，結果甩了一圈，胳膊抬不起來了，CT檢查岡上肌肌腱損傷。

肩袖是指肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌這四塊肌肉的肌腱，因為它們像衣袖一樣覆蓋於肩關節前、上、後方所以稱為肩袖，肩袖損傷最常見的就是岡上肌肌腱損傷。

肩袖損傷的主要原因是什麼呢？

1創傷是年輕人肩袖損傷的主要原因，當跌倒時手外展著地或手持重物，肩關節突然外展上舉或扭傷而引起。

2。血供不足引起肩袖組織退行性變。當肱骨內旋或外旋中立位時，肩袖的這個危險區最易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區相對缺血，使肌腱發生退行性變。臨床上肩袖完全斷裂大多發生在這一區域。

3。肩部慢性撞擊損傷中老年患者其肩袖組織因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發生退變。本病常發生在需要肩關節極度外展的反覆運動中（如棒球、仰泳和蝶泳，舉重，球拍運動）。當上肢前伸時，肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶，引起岡上肌肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、無菌性炎症和肌腱侵襲。急性的暴力損傷可以導致旋轉帶斷裂。

4。日常生活中肩關節只要外展超過60°就會引起肩峰對肩袖的卡壓撞擊。這是我們生活中逃脫、避免不了的角度。我們趴在桌子上打電腦，遛狗，坐公交車手抓扶手，開車，手扶方向盤，還有日常鍛鍊，廣場舞，打羽毛球，打乒乓球，打籃球等等，所以肩袖損傷的機會是非常多的。

肩袖損傷主要表現為肩膀疼痛，伴有肩關節的無力感，肩關節外展上舉無力。有些人會說，這不就是肩周炎嗎？錯誤！肩周炎是粘連性肩關節囊炎，是肩關節囊的無菌性炎症，伴有肩關節囊的充血、水腫，粘連和肥厚，以肩膀的主動和被動活動受限為主。

肩袖損傷如何治療？

對肩袖小的部分損傷，臨床症狀不重，可以透過中醫中藥及功能康復鍛鍊，可以取得一定的療效，但如果是肩袖的全層損傷，肩膀無力，嚴重影響患者的生活和工作了就要選擇肩袖縫合手術治療了。

手術主要是將斷裂的肩袖肌腱用帶線錨釘重新縫到骨頭上，讓肌腱和骨頭重新長在一起，恢復肩關節的功能。

肩袖損傷如何進行功能康復鍛鍊？

肩袖部分損傷，可到本地康復科進行康復治療，也可用採用保守治療，如肩膀保暖，鍛鍊肩關節周圍的肌肉來代償。我們可以夾住胳膊，練習肩關節的外旋，可背後拉手，鍛鍊肩關節的內旋，儘量避免做過頂及過肩運動，減少對肩袖的撞擊，避免肩袖進一步損傷。

如何預防肩袖損傷？

因為肩袖損傷既是運動損傷性疾病又是退變性疾病，所以我們日常生活中要儘量減少肩關節的過肩或過頂運動，尤其是有肩關節疼痛的朋友，應儘量避免打羽毛球、打乒乓球、廣場舞等需要舉胳膊的運動。另外肩膀保暖也很重要。