高爾夫球肘

今天講一個”小病”，高爾夫球肘。與網球肘剛剛相對。

很有意思的的病名，得了這病歸咎打高爾夫球。不過是高爾夫愛好者中最多見，揮動球杆手臂擺到最高點時，前臂必然要屈曲、旋前、外翻，壓力很大，反覆過量牽拉就容易患病。曠工、學生也是常見發病人群。學生為什麼容易容易患上呢？主要是過度的抓筆、寫字所引起。

本病學名肱骨內上髁炎，這名字很難記，還不知所以然，就叫高爾夫球肘來的容易，也有預警性。

常言道滴水穿石，與網球肘一樣，是慢性肌腱與骨頭止點的慢性損傷性炎症。這裡的炎症不是細菌、病毒引起的，是無菌性炎症，過度運動引起的。

肱骨內上髁在哪裡？很容易摸到，肘關節內側最高的那個骨突就是了。順著這個骨突往下一點摸，就是屈肌總腱。骨突與肌腱聯動發病就是本病。

影像學檢查： 最佳，可以很清楚地顯示受損的肌腱，急性期以腫脹滲出為主，可以伴有撕裂。慢性期損傷的肌腱變性、硬化，彈性減退，輪廓毛糙。CT、X光為輔，主要是觀察骨質結構和骨質損傷程度，好有就是手術需要。請看示意圖：

肘關節MRI：急性內上髁炎。兩隻綠色的箭頭標示的區域就是損傷的骨質和肌腱（白色的斑片）；周圍的肌肉也有水腫。

肘關節MRI：這一例的損傷就比較呈慢性的。骨質已經有增生硬化，肌腱依然腫脹、滲出。

肘關節MRI：這一例損傷比較輕，綠色的圓圈所示。

臨床表現：主要表現為肘關節內側，即內上髁處（與外上髁相對）侷限性疼痛和壓痛，區域性腫脹多不明顯。前臂外旋，腕關節背伸，肘關節伸直時可引起區域性疼痛加劇。

治療上以非手術治療為主，休息、理療康復、支具制動、服用甾體類藥物、恢復訓練，大多數患者可以緩解。非手術治療無效者可行手術治療。

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