肺動脈高壓

肺動脈高壓血流動力學診斷標準為:在海平面靜息狀態下右心導管測量平均肺動脈壓≥25mmHg。

肺動脈高壓是一種進展性疾病,治療的根本目的是維持在低風險狀態。肺動脈高壓目前國際上主要分五大類:一、動脈性肺動脈高壓。二、左心疾病所致的肺動脈高壓。三、肺部疾病和低氧所導致的肺動脈高壓。四、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。五、未明多因素機制所致的肺動脈高壓。

肺動脈高壓跟高血壓一樣,由於肺動脈壓長期維持在一個高於正常的水平,對肺動脈血管造成損傷,並逐漸出現內皮功能失調、肺動脈血管中膜增厚、肺動脈血管變硬變窄,進一步加重肺動脈高壓,導致右心室泵血要克服的阻力增加、右心室重構,進而出現右心衰竭、體迴圈淤血(肝腫大、胃腸道淤血和雙下肢浮腫等)。

若有可能,首先是解除病因,糾正引起肺動脈高壓的始動原因;然後就是使用可以降肺動脈壓的藥物。

由於用於治療肺動脈高壓有效的可選擇藥物不多,而且價格不菲。常用有以下幾種:(1)內皮素拮抗劑——波生坦、安立生坦和馬昔騰坦。(2)磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制劑——西地拉菲、他達拉菲和伐地拉菲。(3)前列環素類藥物——伊洛前列素(吸入)、貝前列素片、司來帕格和曲前列尼爾注射劑。(4)

鳥苷酸環化酶激動劑——利奧西胍。

故此,除了按醫囑使用降肺動脈壓的靶向藥物以外,還要服用利尿劑、抗凝藥等;同時做好以下幾點家庭自我管理。1)控制出入量,保持幹體重。2)注意保暖,防治呼吸道感染。3)少吃多餐,加強營養。4)有條件的話,間斷性吸氧(氧療)。5)避免過重體力活動。

儘量使自己保持在低風險狀態,以求更好的生活質量和更長的生存期。