什麼是子宮腺肌病（症）？
是子宮內膜異位到子宮肌層上形成的一種病症， 又稱內在性子宮內膜異位症。 子宮由內向外分為三層，最內層是柔軟的黏膜組織，就是子宮內膜，子宮內膜週期性脫落出血就形成了月經；中間是厚厚的肌肉層，最外面是漿膜層。子宮內膜組織因為種種原因進入子宮肌肉層“紮根生長”，就會引發子宮腺肌病。同時異位內膜會向輸卵管、卵巢、盆腔、腸道等多處生長，一般異位到附件區形成囊腫俗稱“巧克力囊腫“。
當子宮內膜腺體和間質在子宮肌層瀰漫性或侷限性生長後，會導致女性痛經，進行加重的痛經。因為腺肌症病灶可以導致前列腺素及炎性因子，引起整個子宮痙攣性收縮，有的到後期是那種生不如死的痛經。還有月經量增多、經期延長，嚴重的貧血；不孕不育，有多少的女性朋友們因為患有子宮腺肌症而不能生育，夫妻關係破裂，子宮腺肌症就是罪魁禍首。
子宮腺肌病如何診斷？
其實腺肌病的診斷並不是難點，關鍵在於治療。病理診斷雖然為金標準，但病理診斷通常術後做，因此目前認為結合患者的症狀、陰道超聲與MRI以及血液檢查也可診斷腺肌病。一般情況婦科檢查子宮呈均勻增大、質硬，雙側附件無異常。超聲提示子宮增大，肌層增厚，回聲無界限且不均質，多為後壁。
子宮腺肌病的分型
傳統分為兩型：一種為瀰漫型、一種為侷限型。侷限型子宮腺肌病是指病灶位於子宮體的某一部位，可以位於前壁、後壁、宮底等部位，大部分邊界不清，個別邊界比較清楚，局灶的又稱之為子宮腺肌瘤。
而瀰漫型子宮腺肌病是指病灶佈滿宮體上，病灶廣而均勻。實際上在臨床工作中我們還可以遇到以下兩種型別：一種為囊性子宮腺肌病，是一種非常特殊的子宮腺肌病，病灶為囊性，內為陳舊性積血；還有一種子宮腺肌病合併子宮內膜異位症的型別，這種病例不在少數，為27%～42。76%，處理起來比較棘手，尤其是合併深部浸潤型子宮內膜異位症（DIE）的病例處理更為困難。目前臨床建議子宮腺肌病的分型在MRI下更為準確。
子宮腺肌病的治療
子宮腺肌病目前已成為婦科臨床的難點與熱點，由於由於病變型別多樣以及病灶廣泛浸潤子宮肌層，在治療上有一定的難度。
從子宮腺肌病的治療策略主要包括三個方面：緩解疼痛；減少出血；促進生育。方案的選取主要取決於：症狀、年齡、生育要求。
1）藥物治療
實際上目前沒有一種能夠徹底治癒此病的藥物，使用藥物的目的主要是緩解疼痛和減少出血。目前臨床用得最多的是促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）、左炔諾孕酮宮內釋放系統（LNG-IUS）、複方口服避孕藥（COC）、孕激素類藥物、雄激素類衍生物等。對月經量增多的女性要結合止血藥物，對缺鐵性貧血者結合抗貧血藥物如鐵劑和維生素C等。藥物且需要長期堅持治療，藥物副作用，醫生也只能選擇相對安全的藥物，根據患者的病情定期檢查和監測，儘量減少嚴重副反應的發生。
對輕、中度痛經、子宮增大不明顯的患者，可用非甾體抗炎藥（NSAIDS）對症止痛。GnRH－a是目前治療腺肌症最有效的藥物，療程3—6個月，用藥期間子宮縮小，痛經消失，但停藥後極易迅速復發。
曼月樂（左炔諾孕酮宮內節育系統），是一種帶有高效孕激素的避孕環。上環後，內膜在孕激素作用下逐漸萎縮，月經量減少，痛經症狀亦減輕，同時對卵巢的抑制作用。最主要的副反應是上環初期的點滴陰道出血，通常要持續3～6個月不等，過了這段“磨合期”就好了。曼月樂是透過影響內分泌的方式來治療子宮腺肌症。
輕、中度痛經的患者還可以服用短效口服避孕藥，如週期性服藥療效不滿意，還可連續服用，此法的優點是副反應小。長期的口服藥物副作用相應的來到。
藥物治療對減輕症狀有一定作用，但難以獲得滿意的療效，往往症狀重者需要藥物或手術治療。
2）手術治療
子宮腺肌病手術方式的選擇應根據患者的年齡、疾病的嚴重程度與型別、臨床症狀的嚴重程度與型別以及有無生育要求而定。保守性手術指保留子宮和卵巢的保留生育功能的手術，包括子宮區域性病灶切除術、子宮動脈栓塞術和高強度聚焦超聲治療等。
1、傳統的子宮腺肌病病灶切除術
需在維持子宮形態的前提下，儘可能地切除病灶，避免缺損過大，否則創面癒合不好。由於病變組織彈性差，縫合及對合打結時困難，打結應緊密牢固，避免遺留腔隙，免打結縫合線是不錯的選擇。術中只能切除部分病灶，切除後的切口仍然有殘留病灶，導致縫合切口處相當部分為病灶對合，從而容易造成術後妊娠子宮破裂。並且不可能徹底切除子宮腺肌病病灶，因為子宮腺肌病的邊界不清楚，難以徹底清除乾淨。
2、 宮腔鏡子宮內膜及子宮腺肌病病灶電切術
適用於由宮腔向肌層進展的表淺型病變，宮腔鏡較易識別並切除病灶。尤其適用於自子宮內膜向肌層生長且表淺的≤2。5 cm的病灶。宮腔鏡治療術中出血，備好止血劑、宮腔球囊等。但是絕大多數的女性子宮腺肌病灶均是瀰漫性的。
3、 雙側子宮動脈栓塞術
透過栓塞子宮動脈遠端及終末端血管使病灶缺血壞死的一種方法。治療後近期常見的併發症有栓塞後綜合徵、穿刺點出血或血腫、泌尿生殖道感染、異位栓塞、造影劑過敏、下肢血栓形成等。遠期併發症主要有卵巢功能損傷、子宮內膜損傷和粘連等。
4、高強度聚焦超聲治療
透過將超聲波聚焦在特定病灶靶區，使能量聚集達到一定高溫，讓組織凝固性壞死的非侵入性治療方法。
