初診

鳳某 男 35歲

10月20日推薦來中醫診室，糖尿病足壞疽，不能下地，每晚5-6片止痛藥才能睡覺，主要想解決服用止痛藥物後“胃痛”。

一個年輕的壯漢，聲音洪亮，雙目通紅，由家人推著，剛剛坐定，便開始機械性的熟練敘述自己的病情，已經患病6年，眼底病變1年，腎透析6個月，糖尿病足壞疽，左腳前1/3已經枯黑。

患者目前降糖仍然不規範，不控制飲食，直至1年前腳背面板面板破潰後，未及時處理，導致病情迅速進展，等發現情況嚴重趕到醫院時，已經發展成為壞疽。膝蓋以下至腳腕面板暗紅，不能下地，觸碰疼痛難忍。舌體胖大，舌苔黃厚，脈細澀。

分析

這一系列的病症，都源於痰、瘀，按照患者的描述，是打算放棄治療，在輪椅上度過餘生的，中醫講痰瘀互結，就要通經絡、祛瘀堵。

這位年輕的“糖尿病足”患者曾經非常喜歡吃肉，菸酒不離手，這些都是生痰的元兇，而這些痰凝、淤堵停留在經絡、血脈，就會導致肢體氣血供應中斷，而化驗就會體現出“血糖、血脂升高”。

所以，通瘀、養血、補氣是關鍵。

首次治療，選用燥溼化痰、滋陰潤燥的方劑。

配合針刺，選穴：足三里、三陰交、豐隆、懸鐘、地機、太沖等，隔日一次

氣陰兩傷、肝腎虧虛，淤血阻滯經絡，主要的治法一益氣養血、補益肝腎、活血通瘀為主。

針灸過程中疼痛劇烈，下肢至足部麻木脹痛明顯，起針後面板如枯木，無出血。

複診一

10月22日，患者自己描述上次治療後，當夜疼痛大減，只在凌晨天亮時服用了2粒止痛藥。第二天夜間疼痛如前，但未服用止痛藥的情況下能夠間斷入睡。患者驚奇於針灸治療的奇效，對於前來針灸態度非常積極。

這次治療，針法如前，每個五分鐘穴位由上至下行針一次，直至穴位得氣，經絡中有走竄酸脹感為止。患者約10分鐘後感肢體異常脹熱感，足部壞死部分有輕微疼痛，並未做特別處理，只在行針時改為洩法。在起針後，各處穴位流出黑色膿血，以棉籤擦拭後，直至出血顏色鮮紅，足部感燒灼脹熱，雙腿感覺輕鬆。

分析

針灸一次，疼痛緩解，說明經絡瘀阻，以針法通絡治療是有效的，但因患者淤堵時間久，需要加強針刺手法的配合。第一次針灸未見出血，針後如枯木，而第二次針後流出大量黑色膿血，說明去瘀生新的治療逐漸顯效，等待患者可以耐受針刺後，改為電針治療。

複診二

足痛明顯緩解，第二次治療後沒有口服止痛藥，當晚安靜睡了9個小時，患者告訴我已經有快十年沒有睡過這麼好的一覺了。最近幾天都沒有再吃止痛藥，胃痛也有好轉，膝蓋到腳踝的面板顏色接近正常，大量的幹皮脫落，腿部面板開始恢復彈性。舌淡紅，苔白膩，脈較前有力。

這次選穴如前，增加電針取穴：陽陵泉、三陰交，低頻，續斷波，15分鐘。

起針時，足背穴位及足三里、三陰交出現黑色膿血，但很快血色變為淡紅，用手擠壓，血流通暢，血色逐漸正常。

分析

患者疼痛緩解，近兩日未口服止痛藥，仍以夜間足踝部隱痛為主。疼痛大減，說明瘀滯較前減輕，穴位流出膿血，且很快恢復正常血色，說明“推陳”，配合中藥益氣養血，療效顯著。面板光滑，膚色紅潤，說明“出新”。因為患者血糖偏高，暫時不採用‘刺絡放血’療法。

第三次複診時，患者足背部偶有隱痛，可下地步行十米，已經告別止痛藥物5天了。食慾大漲，睡眠維持在8小時左右，大小便正常，舌質淡紅，苔白膩，脈緩而有力，面色紅潤，情緒較前平穩。中藥方劑減少了滋陰藥的使用，加紫草、三七、西洋參。針刺選學增加區域性阿是穴，加強捻轉刺激。

針灸治痛，更能治痛。目前臨床使用不多，因為太多的不解，不會，不敢。可這例病人的治療能在短短1周時間，去病如山倒，是出乎患者和家屬的認知範疇的。直至目前，這位患者仍然在接受中醫針灸配合湯藥治療，併發症控制的非常滿意，已經壞死的肢體也會盡快進行手術治療。

中醫能夠解決大問題，一根銀針解千愁，三年的大病，三次見效，患者直呼神奇！

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