膝骨關節炎怎麼預防和治療，對於醫生和患者來說，都是一個常談常新的話題。

時間是把殺豬刀，在我們臉上刻下皺紋，在鬢角添上銀絲；歲月是把豬飼料，催脹了原本平坦的小腹，壓彎了挺直的脊樑和筆直的雙腿……等等，

壓彎雙腿的事可能另有隱情，歲月可不想單獨背這口鍋！

眾所周知，人老腿先衰，隨著年紀增長，腿腳不便、行走疼痛變得越來越頻繁和嚴重。《骨關節炎診療指南（2018年版）》指出，

65歲以上的中老年人群50%患有骨關節炎

。既然骨關節炎這病這麼高發和常見，那我們應該怎樣科學預防和合理治療？這是很多患者的疑問，也是關節科醫生努力的方向。經常關注我團隊微信公眾號“關節之聲”的朋友們應該瞭解膝關節養護比治療更重要的理念，熟悉我提出的早中期骨關節炎有效治療六法則。在門診，常有老患者在接受口服關節軟骨保護劑和關節腔內注射透明質酸鈉等規範藥物治療外，仍希望獲得來自醫生的幫助：除了上述治療，我還能做什麼來緩解膝關節疼痛？延緩病情進展？推遲或避免關節置換手術呢？

是的，還能做什麼呢？我不由得想起《指南》裡的內容和前不久碰到的一個病例，希望能解答病友們的部分疑惑。

《指南》告訴我們：

“骨關節炎病因尚不明確，其發生與年齡、性別、肥胖、創傷、炎症及遺傳因素等有關。”

換個方式解讀，在已知的幾個骨關節炎病因中，我們不能改變我們的年齡、性別及受之於父母的遺傳基因，我們或許能儘量避免創傷和炎症，但是我們可以透過自身努力改變自己的體重。肥胖，這個健康的隱性殺手，在破壞我們身體器官系統正常功能的行徑中常有它罪惡的身影。現在，它又成為了骨關節炎的幫兇。

這真不是危言聳聽，讓我們看看下面這個病例：

今年52歲的王阿姨，早已飽受多年雙膝關節疼痛之苦，在診斷為骨關節炎之後嘗試了各種保守治療方法：消炎止痛、通經活絡、外貼內服的中西藥用了個遍，但關節疼痛、骨摩擦感逐漸加重，關節畸形、活動受限日益明顯，發展到出門活動都需要鼓起勇氣的地步。日益加重的病情嚴重影響了她的生活質量。後經多方打聽和朋友介紹來我科進一步治療困擾她多年的頑疾。住院期間，我們評估了王阿姨的病情，雖然她年紀不算大，但已有嚴重的膝骨關節炎並內翻畸形。排除其他病因後，罪魁禍首鎖定在了她兩百多斤的體重上。近40的BMI指數就像長期超載的貨物，經年累月的高負荷載重，最終壓壞了“車輛的軸承”。對比兩年前後的雙下肢全長負重位X線片可以看出骨關節炎病情的進行性發展。在充分的術前準備後，我為王阿姨行了人工膝關節表面置換手術，雖然類似手術我科一年開展數百臺，但這臺手術還是給大家留下了深刻印象，不是因為病情複雜，而是皮下厚厚的脂肪層所帶來的視覺震撼。

雙下肢全長負重位X線片：2年前（左）雙膝關節骨贅增生，內側關節間隙明顯狹窄，膝關節內翻10°；術前（

雙下肢全長負重位X線片區域性特寫：2年前（上）雙膝關節骨贅增生，內側關節間隙明顯狹窄；術前（中）雙膝關

也許有的病友有疑問：為什麼我身材勻稱，骨關節炎也不請自來？之前已講到，骨關節炎病因目前尚無明確答案，積累勞損、肌肉萎縮、關節不穩、慢性炎症等可能是這部分患者的發病原因。但可以肯定的是，

肥胖會加速骨關節炎的病程進展。

《指南》也告訴大家：

“改變不良生活及工作習慣，減輕體重不但可以改善關節功能，而且可以減輕關節疼痛。”

是的，防治骨關節炎，我們確實還可以做點什麼，而且什麼時候開始做、怎麼做、做多久都取決於您自己。

骨關節炎防治之路雖道阻且長，但行則將至。駛

向關節健康彼岸的船舵，始終把握在您的手裡。