在門診，經常遇見這樣的病人，因為出現多次癲癇發作，到醫院檢查頭顱MRI發現顱內腫瘤，術前並沒有經過嚴格的癲癇術前評估，明確癲癇發作是否與腦腫瘤有關，在外院就給予顱內腫瘤手術切除。腦腫瘤切得很乾淨，但是術後仍有頻繁癲癇發作。病人感到很困惑，我腦子腫瘤完整切除了，怎麼還有癲癇發作？

在這裡必須澄清一個概念，腦腫瘤不一定是癲癇灶。病灶和癲癇灶是兩個不同的概念。兩者有緊密聯絡，也不完全相同。下面談一下癲癇灶和病灶的關係。

1 病灶和癲癇灶位置關係有三種類型：a 癲癇灶位於病灶周圍；b 癲癇灶與病灶二者位置重疊；c 癲癇灶位於病灶的遠隔部位。

2 引起癲癇發作的病灶有哪些：顱內腫瘤如神經節細胞瘤、少枝膠質細胞瘤、胚胎髮育不良性神經上皮細胞腫瘤、腦膜瘤 、腦轉移瘤等。開放性顱腦損傷、凹陷性顱骨骨折、腦挫裂傷等。

3 病灶引起癲癇發作的原理：病灶本身並不引起癲癇發作，毗鄰病灶的受累腦皮質才是引起癲癇的原因。受累的腦皮質多存在血供異常、神經元缺失、膠質細胞增生。海綿狀血管瘤、腦外傷引起的癲癇發作，與腦出血後周圍腦皮層的鐵離子沉積有關。少數情況下，病灶和癲癇灶兩者獨立存在，沒有任何關係。癲癇灶遠離結構性病變，致癇機制還不太清楚。

所以對於顱內有病灶的癲癇患者，在開顱手術以前，一定要到正規醫院行嚴格的癲癇術前評估，搞清楚病灶和癲癇灶的關係，力爭把病灶和癲癇灶完整切除，才能達到良好的癲癇控制效果。