不知道大家有沒有遇到過這樣一種情況，自

己的症狀很明顯跟某種證候一樣，但是吃藥卻不管用，不是效果不佳，就是反覆發作。

以前我接診了一位患者，症狀見：難以振奮、精華外溢、頭暈眼花、腰膝痠軟、疲倦乏力等。

看他舌頭，舌紅，苔薄，診脈，脈弦細

。

正當我準備給他開方的時候，他卻叫住了我。

他說易主任，我自己對照過，

這些症狀都是陽虛的常見症狀，但是呢，不管怎麼補，總是效果不佳，問我，到底怎麼回事？

中醫辨證學中有這麼一個詞，剛好可以詮釋這個問題。

那就是由張景嶽提出的

“獨處藏奸”

。

意思是在大量的辨證證據中，有一兩處跟其它證據不相符的地方，而這跟其他資訊不相符的“獨”，往往就是真相和病機的關鍵

。

如果一個人他一派陰寒徵象，但卻煩熱聲高，很多大夫往往不顧比較多的陰寒跡象，而是直接診斷為陽熱證。

這是不是跟大家的認知有所不同呢。

在大家的印象中，不應該是少數服從多數嗎？

為什麼在中醫辨證中，

會出現多數服從少數的現象呢？

打個比方，你要做一個調查，多少人喜歡睡前泡腳，即使你調查了一萬個人他們不喜歡睡前泡腳，也不能代表所有人不喜歡。

就像是中醫辨證，

你得到了大量的證據，表明患者可能屬於某種證，但是卻在獨處發現一個反例，哪怕反例是少數，那你的結論也可能會被推翻！

我一直覺得這個詞用的非常好，因為他

把病邪給擬人化了

。

病邪就像是一個聰明的兇手，大夫是偵探，判案的，病邪呢，把自己偽裝的非常好，

有意將大夫引向歪處

，但又在一個不起眼的地方露出了馬腳，被仔細的大夫發現。

像這位患者，他難以站立、腰腿痠軟、疲乏無力等等，都是虛象。

所以他進補了很多，但卻效果不佳，這都是因為他

沒有找到真正的病機。

不知道大家注意到沒有，雖然他的症狀是虛象，

但偏偏他的舌質偏紅，脈細弦

。

紅舌主實熱、陰虛，細脈是虛脈，弦脈卻是實脈。

這就是那個獨，跟所有證據都不相符的獨，推翻要補陽結論的獨！

他難以振奮真正的病因來源於精華外溢，而不是因為腎虛所導致的溢位。

腎藏精，現在都流出去了，會造成陰精暗耗，元陽受損，導致難以振奮。

而精華外遺，是因君相二火妄動，迫其精華外出。

綜上所述，這位患者看起來是需要補陽的，但真正的治法是

陰陽平補，補中有清。

而且在開方的時候要注意，這種情況

用藥不宜過熱、過寒、太澀、太滋膩，過熱會傷到陰，過寒呢，會傷到傷陽，太澀會造成壅滯，太滋膩則會留邪

。

那該遵循什麼開方思路呢？患者是陰精暗耗，元陽受損，應該以《黃帝內經》中記載的：“陰平陽秘，精神乃治”來協調陰陽平和。

陰平陽秘什麼意思？

陰平陽秘，平和秘都是一個意思，平衡。

陰平的意思是陰氣平和，陽秘的意思是陽氣緻密，陰平陽秘，是指陰陽動態平衡。

注意是動態平衡，因為人體不是一成不變的，而是一直處在變化當中的。

陰和陽就像是蹺蹺板的兩端，不是一成不變的，而是動態的。

如果兩者相差不多，蹺蹺板是平的，人體也是健康的，一旦兩者之間，相差過多了，平衡就會被打破，另一端就會翹起來。

所以要想讓陰陽保持平衡，就不能一味的去補陽，或者是補陰。

而是要從

陰中求陽，陽中求陰。

簡單來說，就是要從陰中獲取助力來補陽，從陰中獲取助力來補陰，有不斷的化生源泉。

腎五行屬水，內寓命門之火，是水火之髒，“水為腎之體，火為腎之用”，所以應該在水中補火，或者是補中有清，讓水火同時都能得到滋養，陰陽平衡，腎氣就會逐漸恢復。

所以我給他開了這個方子：

沙苑子、蓮子肉、芡實、龍骨、牡蠣、黃連、生地黃、五味子、梔子、麥冬。

這個方子，看起來平淡無奇，但仔細琢磨，大家就會發現，其中內有乾坤，

這個方子補陽，但不會太偏燥熱，固精卻沒有凝澀的危害，清火而沒有帶來苦寒的弊端：

黃連、生地瀉南補北；

梔子通洩三焦之火；

龍骨、牡蠣鎮心安神止洩；

這幾味藥材治其本、清其源。

蓮子肉甘淡，益腎澀精、養心安神，連合心腎；

芡實味澀，固腎澀精，補益下元；

沙苑子甘溫，補腎固精；

五味子收斂固澀，益氣生津，寧心安神；

麥冬益胃生津，清心除煩。

正是我上面所說的於陰中求陽，陰中求陰！

一個療程後，反饋精華不再外遺，並且宗筋得以振奮，繼續服用兩個療程，恢復到正常水平，其他症狀消失，感情和諧。

在這裡提醒大家，每個人的症狀不一樣，程度不一樣，劑量也就不一樣，不要照搬方子，一定要先辨證！#我來科普##健康##養生##健康解密#