宣告：本文僅用於科普用途，不能作為治療依據，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關資訊已進行處理

轉自小荷App真實醫生筆記

【基本資訊】女，61歲

【疾病型別】乳腺癌T1N2M0 IIIA期

【治療醫院】上海長征醫院（三甲）

【治療方案】乳腺癌改良根治術

【治療週期】14天，定期化療中

【治療效果】術後創面癒合良好，情緒穩定，患側功能恢復

一、初識患者

1年前，患者在洗澡時無意中發現左側乳房一櫻桃大小腫物，無紅腫熱痛、乳頭溢液、乳頭內陷及面板改變，未進行相關診療，今日來我院體檢，查體左乳外側近乳暈處觸及一約2x1cm大小質硬腫物，邊界不清，表面結節感，活動度差，行乳腺及引流區淋巴結綵超檢查提示左側乳腺低迴聲腫塊，BI-RADS-5級，左側腋窩淋巴結腫大，考慮左乳腺腫瘤。患者既往體健，無常見心、肺、腦血管疾病，無傳染病、遺傳病，婚育正常，已絕經，生活規律，無不良嗜好。近期無咳嗽、呼吸困難、胸悶氣短、發熱、腰痛、腹脹、食慾減退等症狀，收住院完善專科檢查並進一步治療。

二、診療過程

患者無意中發現左側乳房腫物，專科檢查雙乳發育正常，無乳突內陷及面板橘皮樣改變，左乳外側近乳暈處觸及一約2x1cm大小質硬腫物，邊界不清，表面結節感，活動度差，左側腋窩淋巴結腫大。右側乳腺未觸及異常，右側腋窩及鎖骨上下區未觸及腫大淋巴結。完善血生化、凝血、血常規、尿常規+尿沉渣、女性腫瘤、心電圖、胸部CT平掃、肝膽胰脾雙腎彩超、鎖骨上下區域彩超，神經元特異性烯醇化酶20。24ng/ml，其餘AFP、CEA、CA199/125/153/724、SCC、鹼性磷酸酶等指標基本正常，超聲計算機圖文報告彩超檢查雙側乳腺腺體組織輪廓清，回聲不均質，乳腺導管未見擴張，左側乳腺2點位置探及一低迴聲腫塊，大小約1。6x1。4cm，邊界不清，回聲不均質，其內可見強回聲鈣化，周圍見強回聲暈環，乳腺後方脂肪間隙被侵及，CDFI內可見低速高阻血流訊號。

患者全身情況較好、主要臟器無嚴重疾病、體質能夠耐受手術，選擇手術探查腫物良惡性並擬行左側乳腺腫瘤切除術，術前……

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