門診上經常有這樣的患者拿著藥來找我說，“高主任我脾虛，我看說脾虛就吃歸脾丸，我吃了一個月了也沒見什麼效果，反而還上火了，是怎麼回事啊？”我說：“那你可能吃錯藥了！”

我們先來看歸脾丸的成分，它是由黨參、茯苓、炒白朮、炙甘草、炙黃芪、龍眼肉、當歸、大棗、遠志、炒酸棗仁、木香組成的。可別小瞧這個方子，裡面的名堂可大了。

我們先看這幾味，黨參、茯苓、炒白朮、炙甘草，這是什麼啊，是四君子湯的底，是補氣的。再加上炙黃芪，補氣就更有力了。

我們再看這三味藥，龍眼肉、當歸和大棗，這是三味補血的藥。我們再看後面這幾味藥，遠志和酸棗仁，這兩味藥是寧心安神的。這個方子一邊大力補陰血，一邊寧心安神，收斂心神。最後的木香是理氣行脾的。

全方既補氣又補血又安神，他適合什麼樣的人吃呢？思慮過度的人。中醫講憂思傷脾，太操心了不僅傷氣，還耗傷了心血，就是心脾兩虛的人。但是歸脾丸是偏補的，如果你舌苔厚膩發黃，吃著就容易上火了。

那另一種大家都知道的補脾的藥就是參苓白朮丸了，他倆有什麼區別呢？

我們看下參苓白朮丸的方子組成，它是由人參、茯苓、炒白朮、甘草、蓮子、山藥、炒白扁豆、炒薏仁、砂仁、桔梗組成的。

我們也是把它拆開看，黨參、茯苓、炒白朮、炙甘草這四味藥，這也是四君子湯打底，還是補脾氣的。

再看蓮子、山藥這兩味藥，它們既可以補氣健脾，又可以滲溼止瀉。有一些脾虛的人會有大便不成形，大便次數增多的情況，那再加上炒白朮、白扁豆、炒薏仁，就可以進一步加強祛溼的作用。

除此之外，砂仁有化溼開胃、溫脾止瀉的作用，最後的桔梗是宣肺利咽，通調水道的。

這個方子一邊補氣一邊祛溼一邊止瀉，三管齊下。那麼這個藥適合哪一類人呢？脾虛溼滯的人，他可能有大便次數多，大便不成形，還粘馬桶。另外他的舌苔可能白膩、舌質淡、舌體胖大，邊有齒痕。

總結來說，歸脾丸透過補氣補血安神來健脾，參苓白朮丸透過一邊補氣一邊祛溼來健脾。