急診科李醫生來接夜班的時候，急診科已經是人滿為患了，一張張臨時病床擠滿了搶救大廳，門診醫生的電腦前，擠滿了要看急診的人。

李醫生知道，今晚註定又是一個忙碌之夜。

胸痛

果不其然，接了夜班的李醫生，從坐下來的那一刻起，就連喝水的時間都沒有。好不容易忙到了快凌晨1點鐘，門診的人才散去。

李醫生準備站起來伸個懶腰。

就在這時，門診進來了一位中年男子，捂著胸口，臉色蒼白，痛苦表情。

男子徑直進了門診室，坐在了李醫生的對面：“醫生，快幫我看看！”

李醫生打量了一下男子，看到男子唇色都沒了，額頭上還有豆大的汗珠。

又是胸痛！

李醫生不敢輕視，趕緊開啟病歷，一邊記錄一邊問到：“怎麼了？”

“胸口疼了有1個小時左右了，痛得難受！”男子艱難地回答道。

“有沒有其他感覺？”李醫生又追問道。

初次心電圖，竇緩

“沒有，就是胸口痛！”男子答道。

經過詳細瞭解，男子除了胸口痛以外，沒有頭暈，沒有呼吸困難，沒有後背放射痛，沒有發熱、噁心嘔吐等。

“先做一個心電圖吧！”李醫生囑託到。

男子立刻照做了。

很快心電圖就出來了，結果發現男子竇性心律過緩，只有52次/分。

“以前心跳慢嗎？”李醫生看了看心電圖問男子。

“不慢啊，70次左右吧”男子說道。

心電圖正常的，看不出什麼問題，看來需要做胸部CT和驗血心肌酶譜。

為了儘快出結果，李醫生給男子開了檢查單上備註了這樣一句話：“胸痛待查，急！”

李醫生隱隱地感覺會有問題，但是有說不出哪裡有問題。為了防止患者比較多忘了這個男子，李醫生特意在紙上寫下了他的名字。

胸痛中心綠色通道

約麼半個小時後，男子檢查結束回來了。

此時男子的表情看起來更加痛苦了。

“醫生，我快不行了，痛得受不了。”男子開始痛苦地呻吟著。

李醫生趕緊開啟電腦，檢視檢查結果，結果胸部CT及驗血結果都是正常的。

李醫生這個時候開始慌了：胸痛，可能的原因就是氣胸、主動脈夾層、肺栓塞、心肌梗死等疾病，可是目前的檢查結果已經足矣把這些疾病全都排除了。

李醫生甚至掀開了男子的上衣，看了一下確認沒有皰疹。因為帶狀皰疹可以導致劇烈的疼痛。

李醫生只好先給男子進行止痛，並不斷地思索著男子到底是什麼原因引起的胸痛。

這個時候他想起來了一句話：一個著名的學者

學者Allen曾經說過：凡事不要輕易地下結論，病人不會無病呻吟，否則會釀成大錯。

就這樣，前前後後過了近3個小時，男子的胸痛似乎也有所緩解，期間詢問醫生檢查沒問題是否可以回去。但是李醫生思前想後，覺得保險起見，決定再進行一次心電圖和心肌酶譜檢查。

急診搶救室

也正是這一次檢查，讓李醫生後背驚出了一身冷汗，

而男子也在鬼門關前被拉了回來。

第二次心電圖檢查出來後，李醫生拿過來一看，二話沒說直接打電話急診導管室和心內科會診。因為上面赫然顯示的是，男子是急性的心肌梗死！

李醫生回想，如果當時僅憑初次的沒有異常檢查結果把男子放走了，那麼男子回到家中，不斷髮展的病情最終會爆發，那麼很可能就會造成一場悲劇。

後來，李醫生在對年輕醫生的一次講課中提到：

胸痛患者，要隨時動態複查心電圖、肌鈣蛋白檢查。

對於不能明確病因的病人，建議留院觀察，每隔30分鐘複查一次心電圖，每隔4至6小時複查心肌損傷標誌物，心電圖連續3次無變化，心肌損傷標誌物連續2次無異常者在6~12小時後出院。

二次心電圖

對於醫生來說，胸痛有很多種原因，醫生需要像偵探破案一樣，根據蛛絲馬跡去尋找真相。而患者發生胸痛後，需要做的就是全力配合醫生，爭取早發現原因，早診斷，早治療，這樣才能把病害降到最低。#非常病例#