68歲的老徐有多年糖尿病史，一直在吃二甲雙胍緩釋片降糖，但是最近總是口渴多尿，多年的抗糖經驗讓老徐知道自己血糖可能是沒控制好，趕緊去醫院檢查。

這一查，空腹血糖9.8mmol/L，餐後血糖15.8mmol/L，尿蛋白還出現了兩個+

。老徐特別不解地說：“我一直按時吃藥，這血糖怎麼會這麼高呀？”醫生告訴老徐，他這是患上了糖尿病腎病了，二甲雙胍已經不適合老徐服用了。醫生給老徐開了達格列淨，並叮囑了老徐一些服藥的注意事項。

換藥三個月後，醫生監測了老徐的動態血糖，發現沒有血糖控制不穩定的情況，同時監測了老徐的腎功能，也沒發現腎功能損傷的現象。

很多人就會好奇了，這個達格列淨到底是什麼藥？二甲雙胍控制不了的血糖，它卻可以。下面就跟著王藥師詳細瞭解一下降糖藥達格列淨。

一、達格列淨到底是什麼藥？

達格列淨是一種新型口服降糖藥，它透過抑制腎臟重吸收葡萄糖降低糖尿病患者的血糖，而且它不僅僅可以降糖，還能用來治療2型糖尿病患者的慢性腎病。

還有研究表明，達格列淨對於糖尿病患者具有保護心血管和腎臟的作用。

二、達格列淨的降糖機制

達格列淨本質上是一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白抑制劑。

由於糖尿病患者體內的葡萄糖含量過高，腎小管重吸收後會使機體儲存的葡萄糖過多，導致機體血糖升高，因此我們可以透過減少葡萄糖重吸收來降低血糖

。達格列淨透過抑制SGLT-2型轉運蛋白轉運葡萄糖（SGLT-2型轉運蛋白主要負責重吸收大部分原尿濾過液中的葡萄糖），選擇性阻斷原尿中的葡萄糖被腎臟重吸收進入機體血液中，促進患者原尿中的葡萄糖隨尿液排出，從而減低患者的血糖水平。

三、服用達格列淨的注意事項

糖尿病腎病患者一般需要長期服用達格列淨，在服用達格列淨時務必要注意以下事項。

1.注意定期複查腎功能

達格列淨的主要藥理機制是抑制腎臟重吸收葡萄糖，人為干預腎臟功能會增加腎臟功能紊亂的風險。

所以在使用達格列淨之前，需要進行腎功能檢查，以排除用藥禁忌人群。開始進行達格列淨治療後，每年至少需要複查一次腎功能。因為在服藥期間患者可能會出現腎功能下降的症狀，長期服用達格列淨可能會造成腎功能不全，

所以服藥期間一定要定期複查腎功能。

2.注意泌尿、生殖系統感染

達格列淨在促進葡萄糖隨尿液排出的時候，也為泌尿、生殖系統的細菌繁殖提供了條件。

達格列淨引發的泌尿感染多為膀胱炎、尿道炎，生殖感染多以念珠菌感染為主，包括龜頭炎、陰道炎等。糖

尿病患者需要注意在服藥期間多喝水，經常清洗。多喝水可以促進尿液排洩，沖刷尿路，減少感染的風險。

3.注意使用劑量

達格列淨的起始劑量一般是5mg

，治療期間可以根據血糖的控制情況和患者的耐受程度加大劑量。注意最大劑量為10mg。

患者要嚴格遵循醫囑，不能擅自為了增強降糖效果隨意增加劑量，或者因為害怕副作用而減少劑量。

4.注意切勿隨意聯合用藥

達格列淨主要適用於2型糖尿病成人患者，1型糖尿病患者是不適用的。當透過控制飲食和加強運動後血糖依然控制不佳，或者不能耐受二甲雙胍時，可以單獨使用達格列淨，也能與其他降糖藥聯用。

但如果隨意聯合用藥，例如與胰島素、磺脲類藥物合用，會大大增強降糖效果，這將會極大增加低血糖的發生的風險。

所以達格列淨聯合使用其他降糖藥的時候，如果出現低血糖，要及時與醫生反饋，以便及時調整用藥劑量。