開欄的話：按照平均每分鐘跳動60~70次，預期壽命70歲計算，人的一生中心臟約跳動20億次，源源不斷地將血液輸送到全身，保障機體正常運轉。與此同時，心臟也非常脆弱，吸菸、飲酒、不愛動、吃得橫、情緒差、體內炎症水平高等都會讓它慢慢變得衰弱。為了幫患者解決“心問題”，時刻保持一顆強大的心臟，本期起，本版特與首都醫科大學附屬北京安貞醫院心衰中心聯合推出“強心診室”欄目，希望讀者們持續關注。

心房顫動（簡稱房顫）是一種臨床上常見的以快速、無序心房電活動和心房無效收縮為特徵的心律失常。最新流行病學調查資料顯示，我國45歲以上人群房顫患病率為1。8%，75歲以上人群中，男性和女性患病率分別為5。4%和4。9%。由於房顫具有陣發性，症狀輕微，甚至沒有症狀，相當一部分患者未被診斷出來。隨著人口老齡化和房顫檢測技術的進步，其真實患病率還在逐年增長。

人的心臟就像一間兩室兩廳的房子，有兩個心房、兩個心室。正常心跳時，依次是心房收縮—心室收縮—心房心室一起舒張，完成一次心跳。人們感覺到的心跳通常是心室收縮，但房顫時，心房無規律顫動，不能正常收縮舒張，最終會導致自我感覺心跳不齊，進而出現心悸、呼吸困難、乏力、胸悶、頭暈、焦慮等症狀。出現房顫，除了容易合併更多心臟疾病，引起心臟衰竭外，最嚴重的危害是誘發腦卒中。研究發現，患有房顫和沒有房顫的同齡人相比，腦卒中風險會增加3~5倍，5年、10年的死亡率也會增加約1倍。具體來說，是因為房顫發生時，心房有效收縮功能減弱或消失，其中的血液淤積，可能產生血栓。血栓脫落後隨著血液流動，停在哪裡就可能造成相應部位血管堵塞，如腦栓塞、肺栓塞、下肢深靜脈栓塞等。此外，房顫患者還可能面臨運動能力下降、抑鬱、住院和生活質量下降等風險。

房顫症狀的輕重差別也很大，症狀輕者可能隨著時間推移逐漸耐受了，就醫時常表示“沒有症狀”。但實際上，可能已經出現乏力、活動耐量下降等非特異性表現，腦卒中、心衰、暈厥等併發症也可能成為房顫患者的首發表現。因此，在評價房顫的危害時，不僅要根據已有症狀進行判斷，重要的是綜合考量。房顫篩查是儘早發現疾病隱患的重要手段，亞太心律學會最新發布的《房顫患者的腦卒中預防指南》建議，4類人應重點篩查房顫：≥65歲者進行隨機篩查；≥75歲者定期系統篩查；>50歲的風溼性心臟瓣膜病患者定期檢查；發生腦卒中的人必須篩查。臨床上，醫生會綜合考慮各種高危因素後，根據患者情況給予篩查頻率建議。

摸脈搏是篩查房顫最簡單的方法，大家可以數數自己1分鐘的脈搏有多少次，看看每次的間隔時間是否相等。如果脈搏節律完全不整齊，沒有規律，多半是房顫。若出現短暫心慌，但脈搏節律不齊，症狀不明顯，可遠端諮詢醫生；出現反覆心慌，甚至伴有頭暈、胸悶等症狀應及時就醫。

房顫的主要治療策略是轉復房顫心律，使其恢復且長期維持正常竇性心律。治療方法有兩個：一是服用藥物，控制節律，降低房顫發作；二是導管消融術，將消融導管經股靜脈送入心臟，把引起房顫跳動的一些結構用電燒或冰凍，讓節律變得整齊，治療成功率可達到約70%，一旦復發，可再次補充消融。日常生活中，患者要注意別讓心跳輕易“失控”，已經發生房顫的患者，應在醫生指導下循序漸進地減輕體重，以減少心臟負荷，降低房顫風險。另外，堅持適量運動、膳食均衡，以增強體魄和營養需求。

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