《傷寒論》第13、14條解讀

13、太陽病,頭痛、發熱、汗出、惡風,桂枝湯主之。

14、太陽病,項背強囗囗,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。方三。葛根(四兩) 麻黃(去節,三兩) 芍藥(二兩) 生薑(切,三兩) 甘草(炙,二兩) 大棗(擘,十二枚) 桂枝(去皮,二兩)上七味;以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法將息及禁忌。(臣億等謹按仲景本論,太陽中風自汗用桂枝,傷寒無汗用麻黃,今證雲汗出惡風,而方中有麻黃,恐非本意也。第三卷有葛根湯證雲,無汗惡風,正與此方同,是合用麻黃也。此雲桂枝加葛根湯,恐是桂枝中但加葛根耳。)

第13條在前面條文的基礎上補充了頭痛的症狀進去,感受太陽病風寒邪氣,體內陽氣鬱於表層不能散發於外故頭痛,當汗之。

第14條、太陽傷寒頸背部肌肉僵硬,次寒氣中於體表部肌肉導致寒凝血脈故僵硬,此時的毛孔本來應該是補寒氣閉塞不能出汗的,這個時候反而出汗了而且怕風,這說明體內陽氣抗爭於外導致汗出,但是此時的陽氣還不足以完全驅邪於外,所以需要服用桂枝湯加葛根補益體內陽氣以驅邪外出。

桂枝加葛根湯方解:在桂枝湯的基礎上加了麻黃、葛根進去,加麻黃的意義是因為表層有寒邪加桂枝湯中風的要嚴重故加麻黃散寒解表,開啟表層毛孔,讓寒邪有出路,若不加麻黃進去則會導致出汗不順利,陽氣鬱於表,不能順利驅邪外出。加葛根的意義是一取其升發陽氣、二是可以開啟毛孔,疏利鬆緩表層肌肉助益發汗外出的功效。還是要在身上包裹一層被子助邪外出,因為加大瞭解表散寒的藥物,所以就不用喝稀飯以助藥力了,防止第一次就出大汗而陰陽兩虛、邪氣留戀的結果,服藥的禁忌跟桂枝湯是一樣的。