慢性淺表性胃炎（CSG）是由多種致病因素引起胃黏膜的慢性炎症性病，是消化系統的常見病，多發病。

屬中醫“胃脘痛“、“痞滿“等範疇。現代中醫多認為本病發生主要與飲食、情志因素、感受邪氣、稟賦不足等有關。

飲食不潔（節）是導致本病的主要原因，溼邪、熱邪隨口入，侵犯脾胃，運化失職，納降受礙，氣機不暢，胃失和降致痞滿、疼痛、嘔吐等症。

脾胃稟賦不足或長期飲食不節，或年老體衰，脾胃虛弱，運化失司，無以運轉氣機、水溼，致氣滯、溼阻、血瘀，胃失和降，故作痞滿、疼痛。

方一 連樸飲合半夏瀉心湯加減

【主治】：脾胃溼熱證慢性淺表性胃炎

主症：胃脘疼痛，脹滿，納呆；

次症：胃脘灼熱，大便湯，口苦，口臭，渴不欲飲，尿黃；舌象脈象：舌質紅，邊尖深紅，苔黃厚或膩，脈弦滑或滑數。

具有主症2項，或具備主症1項及次症2項，結合舌脈可確診。

【方藥】：姜厚朴、薑黃連、石菖蒲、姜半夏、炒梔子、蘆根、黃芩、乾薑、大棗、甘草、陳皮、廣藿香、茵陳、薑黃、延胡索。

【加減】：

熱盛者加蒲公英、白花蛇舌草；

有肝鬱表現加柴胡、白芍、枳殼以疏肝解鬱；

疼痛甚加蒲黃、醋五靈脂以活血化瘀；

脹滿明顯加砂仁（後下）以消食積。

【用法】：常規水煎分2次服用

【編按】：連樸飲具有清熱化溼，理氣和中的功效，原方重用蘆根，取其味甘性寒，生津、清熱、止嘔除煩。半夏瀉心湯具有辛開苦降、和胃消痞之功效。

因此以二方化裁化加減治療CSG脾胃溼熱證。55例患者經過治療內經下胃黏膜情況，其中痊癒33例，顯效18例，無效2例，總有效率96。4％。

方二 柴胡疏肝散化裁方

【主治】：慢性淺表性胃炎，症見胃脘部疼痛，常伴脹滿不適、噯氣、泛酸、嘈雜、噁心等症狀，胃鏡提示慢性淺表性胃炎，胃粘膜充血、水腫或糜爛，排除消化性潰瘍和膽汁返流等併發症。

【方藥】：柴胡、白芍、香附、木香、元胡、川楝子、佛手、陳皮、，枳殼、鬱金、蘇梗、川芎、丹參、蒲公英、炙甘草。

【用法】：每日1劑，水煎服，日2次。

【加減】：

夜寐不安加棗仁、夜交藤；

胃痛痞滿酌加甘松、九香蟲、降香；

泛吐酸水加炙烏賊骨、煅瓦楞子；

大便乾結加火麻仁、瓜蔞仁；

胃鏡下粘膜水腫加茯苓、澤瀉；

糜爛加紫花地丁、白花蛇舌草；

食積加山楂、神曲、萊菔子；

苔膩加藿香、砂仁；

嘔逆加竹茹、生薑；

脾胃虛寒加吳茱萸、桂枝；

肝胃鬱熱加黃連、蒲公英加量；

若脾胃升降失調，出現噁心、嘔吐等症，則治以降氣鎮逆和胃法，用柴胡疏肝散合旋復代赭湯。

【編按】：以柴胡疏肝散為基礎，結合臨床經驗組成柴胡疏肝散化裁方，用以治療慢性淺表性胃炎，療效較好。《景嶽全書》柴胡疏肝散由陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥和甘草組成，有疏肝行氣、活血止痛之效。

化裁方中取柴胡能於頑土中疏理滯氣之力，仍為君藥；加入木香、延胡索、川楝子、鬱金、佛手、青陳皮等以助疏解肝氣之力。其中香附偏疏肝，木香偏溫中，二者協同，加強行氣止痛之功效；川楝子與延胡索一入氣分，一入血分，疏肝行氣洩熱，止胃痛效果極佳；佛手既疏理脾胃氣滯，又舒肝解鬱、行氣止痛；青皮多入肝，長於疏肝破氣，陳皮多入脾，長於燥溼健脾，二者合用，統理肝、脾、胃三髒。

此外方中的鬱金與枳殼相伍，理氣鬱而散結氣，活血瘀而除血滯，加以蘇梗，更能升降宣散，開鬱行氣；甘草配白芍柔肝緩急，止痛和胃；川芎通達血氣；丹參活血養血。

21例患者用柴胡疏肝散化裁方治療後，大多數病例胃部脹滿、疼痛和嘈雜泛酸症狀均有改善，胃納轉馨，治癒20，無效1例。

此方療效與病程相關，患者病情越短，療效越好。

方三 通化養胃湯

【主治】：慢性淺表性胃炎，症見胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹滿、噯氣、泛酸、納呆、噁心嘔吐、消化不良等。

【方藥】：砂仁、雞內金、甲珠。

【用法】：上藥研末，每日2次，治療期間停用一切中西藥物，同時注意飲食禁忌。

【編按】：通化養胃湯是白族民間流傳的驗方之一，由砂仁、雞內金、甲珠組成，用於治療慢性淺表性胃炎，臨床效果顯著。

方中砂仁健脾利溼，並有擴張血管和改善微迴圈作用；雞內金行氣導滯止痛；甲珠活血化瘀可增加胃粘膜血流量，改善微迴圈，促進固有腺體的修復和再生，全方配伍合理，治療慢性淺表性胃炎療效確切。

62例中，29例服用1個療程，33例服用2個療程，治癒16例，顯效32例，有效14例，總有效率為100％。

我是@中醫內科楊主任，有什麼疑問，可以留言諮詢，感謝你的閱讀~