中脂肪肝、肝炎、肝硬化……這些疾病多會導致肝臟損傷。在臨床中，還有一種被稱為“肝臟殺手”的疾病，其病灶在肝內的細小膽管上，起病非常隱蔽，卻能發展為肝硬化甚至肝衰竭，那就是原發性膽汁性膽管炎。

膽汁淤積沒重視，發展成肝硬化

年近五十的黃女士，幾年前B超檢查發現，肝內有輕度膽汁淤積，但是膽管卻沒有發現明顯狹窄和堵塞，抽血化驗，各項指標也都正常，當時並沒其它不舒服，沒有引起足夠重視。

不久前，黃女士出現乏力、面板瘙癢等異常情況，到醫院檢查後被診斷為原發性膽汁性肝硬化。聯想到幾年前的膽汁淤積，黃女士才恍然大悟，其實早在幾年前這個疾病就已經存在了，但她困惑不解，“膽汁淤積怎麼也會變成肝硬化呢？”

出現瘙癢、黃疸等症狀才重視

廈門市醫學領先學科中西醫結合肝病學科帶頭人唐金模說，像黃女士這樣的患者並不少見。原發性膽汁性膽管炎分四期：膽管發炎，膽管增生，膽管堵塞、壞死，肝硬化甚至肝衰竭。

復旦大學附屬中山醫院廈門醫院普通外科主任張勇分析，長期慢性肝內膽汁淤積會引發膽道周圍炎症，繼而導致肝臟內肝細胞受損傷，造成正常的肝小葉破壞，持續發展可導致肝硬化，嚴重者甚至可發生肝功能衰竭。很多原發性膽汁性膽管炎患者早期無明顯症狀。隨著病情進展，原發性膽汁性膽管炎患者可出現不同程度的乏力、面板瘙癢、黃疸等，往往這個時候患者才開始重視。

易併發骨質疏鬆等症

唐金模介紹，原發性膽汁性膽管炎好發於中老年女性，這一疾病還有家庭聚集性和遺傳易感性的特點。

對於原發性膽汁性膽管炎，最重要的是早發現、早診斷、早治療。要重視每年體檢，如果檢查肝功能，發現谷氨醯轉移酶和鹼性磷酸酶兩個指標同時升高，就有必要查自身免疫性肝病的抗體。如果有其它免疫性疾病，如風溼或類風關等，也需要做個排查。早期治療預後效果好，主要治療方法是口服改善膽汁淤積的西藥。

原發性膽汁性膽管炎患者易發生骨質減少和骨質疏鬆，因此，患者可以監測骨密度來輔助診斷，這類患者應及時補充鈣及維生素D。有些原發性膽汁性膽管炎患者還合併自身免疫性甲狀腺炎，出現甲狀腺功能減低的症狀。對合並甲減的患者，應補充甲狀腺激素進行治療。