枕下區域的解剖構成

第二頸椎（即樞椎），被認為是所有頸部骨骼結構中最重要的，有一部分原因在於它有獨特的硬膜附著，另一方面在於其周圍有強大有力的肌筋膜結構從上至下固定（如圖一）。第二頸椎與枕骨和寰椎連線的深層枕下肌與其他肌肉協調工作，使頭部保持平衡。

位於上頸部的部分神經從頭頂穿回前額，這些神經必須從一個叫做枕下三角的狹小空間穿過（如圖二所示）。當枕下區域由於身體疲勞、俯臥睡覺或者情緒緊張時受到刺激，這裡的肌肉會變緊張，有時候就會擠壓到穿過枕下三角區域的神經。

頭下斜肌（OCI）應該是所有枕下肌中最不能被忽視的。 起於樞椎的棘突，穿入寰椎橫突，主要功能是使頭在頸部上方旋轉（如圖三）。注意觀察一下圖中

過度收縮的右側頭下斜肌是如何導致左側出現互動抑制和過度拉長的

。。。這在長期習慣俯臥睡覺的人群中非常常見。

我們可以觀察到右側頭下斜肌緊張縮短是如何限制頭部向左旋轉的，然而人們卻經常會忘記她們的頸部過緊，而轉過去注意左側肩膀。我們能看到

第二頸椎小關節是如何緊緊擠壓第三頸椎的，這是導致硬膜變形的關鍵區域，也是神經受到刺激而導致頭痛的重要區域

（圖四）。可以嘗試用一個塑膠脊柱模型演示一下。

當旋轉的樞椎與顱頸內已經被過度拉伸的硬腦膜管相遇時，可能會使整個中樞神經系統受到衝擊。為了緩解患者的疼痛症狀，並且使它的功能保持正常，我們首先必須清晰的認識到樞椎是怎樣改變位置的，有哪些方法可以放鬆硬腦膜。

隨著基於神經動力學的硬腦膜技術在這個易激惹區域的實施，長期疼痛的症狀通常會慢慢消失。針對疼痛的情況，掌握專門的手法操作是非常及時有效的。全面理解肌肉/關節的生物力學原理，瞭解關於“硬腦膜阻力”以及伴隨的頸部、頭部和下背部疼痛的原理，治療師就能成功地完成操作。

使枕下三角區域保持足夠大的間隙

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目標

：平衡枕-骨頸椎區域的排列，釋放枕下三角區神經的壓力

標記

：枕下嵴與第二頸椎棘突

方法

：枕下區手法鬆解

治療師將右手拇指放於第二頸椎棘突處，然後向上滑動，輕輕地側向顱底，然後按壓頭後大直肌。

治療師將左手直接放在右手大拇指下方，按壓頭後小直肌。

治療師將手懸垂放於患者頭部周圍，拇指相對。

指導患者頭部向後對抗治療師拇指的力量，保持對抗五秒，然後放鬆。

治療師與患者伸展力進行對抗，保持機械感受器釋放。回想一下枕下區沒有肌腱附著，枕骨處無腱梭。

翻譯：吳柳柳

審譯：張魏磊