「本文來源：杭州通」

“現在我出院了，重獲新生。過去的一個多月裡，你們用高超精湛的技術和很強的責任心，把我從痛苦深淵裡救出來……” 81歲的患者張奶奶因患腫瘤小腸大腸粘成一團，苦不堪言。而今康復的她，親自拿著感謝信遞給了照顧了她兩個多月的市一醫院消化內科醫護們。

腫瘤作祟 小腸大腸粘成一團

正常情況下，人的小腸、大腸、盲腸各居其位，相安無事。然而，杭州市第一人民醫院接收的81歲患者張奶奶的情況卻不是這樣的。一個位於腹部右側（小腸與大腸連線位置）的腫瘤，不僅阻擋了腸道的正常道路，同時還把腹部左側的大腸也粘在一起。 打個比方，腫瘤就好像是一塊口香糖，腸道就像是長條狀氣球，當口香糖把幾根氣球粘在一起時，不僅會阻礙正常流通，還會把氣球兩端擠壓變大。也就是說，腫瘤將把不同部位的腸道緊緊粘連在了一起，不僅梗阻了腸道，同時還造成了多節段的腸道擴張。

今年7月，張奶奶突然出現腹痛、噁心、嘔吐等症狀，被急診送到了市一醫院。由於患者情況緊急，副院長張筱鳳、原消化內科主任張嘯、消化內科副主任呂文、急診科主任王弋等相關科室負責人，立即就患者病情展開了討論，暢通急診綠色通道。張奶奶的CT顯示腫塊位於腹腔右側的結腸回盲部，原本應該位於腹腔左側的乙狀結腸被腫塊侵犯，整段腸道被拖到了腹腔右側。經過專家們分析，初步診斷患者為“腸梗阻、右下腹部包塊”。腸梗阻可以透過解壓管得到暫時的緩解，但梗阻的原因是什麼？腹部包塊又是什麼？

腫瘤及擴張腸道

擴張的結腸

考慮到張奶奶曾經有肺結核的病史，需要進一步排查腸道結核等病因，經過詳實的鑑別診斷，排除了結核的可能，也就是說包塊極有可能為結直腸癌，俗稱大腸癌。因腸道被腫塊侵犯，扭曲狹窄，腸鏡操作難度極大，消化內科呂文主任為患者進行了腸鏡檢查，最終抵達腫塊所在的回盲部，一窺腫塊真容，最終確診為大腸癌，需要儘快透過手術切除腫瘤。

成功保住愛乾淨的患者肛門

平時愛漂亮、愛乾淨的張奶奶得知這個訊息後，隨之而來的不是懼怕手術，而是恐懼人工肛門“造口”，這對晚年生活質量有強烈要求的張奶奶無疑是重大打擊。造口和保留肛門功能有啥區別呢？

簡單理解就是，造口的手術風險小，但術後需要長期在腹部掛個糞袋，大便直接從腹部排出；保留肛門功能的手術不僅難度高也有一定的條件，尤其是腸梗阻、年齡大、有基礎疾病的老人，術後管理也是一門不小的考驗，一不小心可能就前功盡棄了，但手術成功後可以透過肛門排便。因此，具體怎麼做手術是因人而異的，醫生會衡量患者的實際情況選擇適合的手術方式。

於是，張奶奶對市一醫院醫護團隊給予了厚望，堅定地提出完整切除腫瘤、保留肛門功能的要求。胃腸肛外科副主任單毓強、麻醉科主任程遠等專家為張奶奶進行會診。全面評估患者手術條件，進行營養支援、心肺功能調整，做好充分的術前準備。

經過術前小腸管減壓，術中腸道清潔減壓，手術歷經了3個小時，堵塞在腸道內的內容物透過術中減壓完全清空，腫瘤連帶著周圍的部分小腸、大腸、盲腸被完整切除，剩下的就是將斷開的腸道進行吻合，讓它們恢復到原本該有的狀態，然而手術順利完成只是成功的第一步。

術後管理同樣至關重要，吻合處仍處在癒合中，稍一不小心就會造成吻合口破裂、腸瘻，那麻煩就大了。術後，單毓強帶領醫護團隊嚴密觀察張奶奶病情變化，透過持續肛管減壓，減輕腸道對吻合口的壓力，時刻關注患者的排便情況等，為術後康復做好了充分的準備。

為了感謝市一醫院全院上下齊心協力使患者轉危為安，張奶奶特意囑咐家人寫了兩封感謝信，送給幫助過她的醫護人員們。目前張奶奶已經順利出院，除了需要小心呵護自己的健康以外，生活與常人無異。 “我的子女常年都在國外工作，看到悉心照顧我的醫護人員們就像看到了自己的孩子，心裡別提有多溫暖了！”

提醒：

正常情況下，建議40歲以上男性、45歲以上女性每5年做一次腸鏡。40歲以下如果發現痔瘡症狀發生了進行性變化，如出血、疼痛、大便困難、大便變細，也要引起重視，及時到醫院就診，必要時接受腸鏡檢查。