北京和睦家醫院 兒童口腔科醫生薑靜， 做客新浪育兒 《給家長的一堂課》，和大家聊聊寶寶口腔護理的問題，支招有效的齲齒預防技巧！<<戳連結看回顧>>
新浪育兒：牙齒變黑了就是齲齒嗎？
姜靜：
也不是的。有種情況叫“外源性色素沉著”。牙齒雖然有了顏色的變化，但它的形態和質地都沒有發生變化。牙醫清潔之後，牙齒實際上是健康的牙齒，沒有發生蟲牙。
北京和睦家醫院口腔科醫生薑靜（左一）
新浪育兒：齲齒的危害有哪些？
姜靜：
齲齒的危害，它主要表現為兩方面：一方面是區域性的因素。還有一方面是全身的影響。我們的牙齒是我們的一個咀嚼器官，得了蟲牙之後，最先影響的就是我們的咀嚼功能，這是區域性的因素。區域性的因素還反映在我們的乳牙的下方就是我們的恆牙胚，乳牙如果透過齲齒，沒有好好地控制，發生了根尖炎，觸到根管、根尖孔以外，可能就會破壞我們的恆牙胚。齲齒影響到下面的恆牙胚，還會影響恆牙萌出的時間、順序甚至方向。還有一些乳牙因為齲齒造成過早的缺失之後，兩邊的牙齒會向中間位置去倒，造成咬合的紊亂、錯頜畸形的發生。區域性因素還有一個，我們乳牙比如說是個比較嚴重的齲齒，導致最後就剩了一個殘根，時間久了以後，這個殘根就會扎觸到黏膜之外，刺激我們的口腔黏膜。所以，齲齒區域性的危害是非常明顯和顯而易見的。
齲齒還有全身的影響因素，它是咀嚼器官，影響我們的咀嚼功能，繼而就會影響孩子的消化功能，就會影響孩子的頜面部和全身的發育。它還會作為一種病灶，引起其它的一些組織的疾病，我們叫病灶感染。其它，像我展示的嚴重的齲齒，尤其是發生在孩子的前牙區，它會極大地影響孩子的美觀，還會影響孩子的發音，甚至影響孩子的心理健康。 所以，我們這麼看齲齒實際上危害還是很大的，我們一定要做好我們的家庭護理，不要讓孩子的牙齒髮生這麼嚴重的齲壞。
北京和睦家醫院口腔科醫生薑靜
新浪育兒：科學正確的刷牙姿勢是什麼？
姜靜：
講到刷牙，我們先講一下刷牙的姿勢。如果您在給寶寶進行口腔護理的時候，如果您是兩個人的時候，我們建議採 “膝對膝”的姿勢。兩個大人膝蓋對著膝蓋，面對面地坐著。一個家長抱住孩子的時候，放躺在對面這個人的腿上，這個家長會護住孩子的手和腿，不讓他亂蹬亂動，在這個同時，他可以和孩子去說話、唱歌、講故事，我們有一些家長還在刷牙的時候會給寶寶看一些動畫片，拿著iPad給孩子看動畫片，分散孩子的注意力，以便孩子更好地配合刷牙。坐在頭部的這個人，他要洗乾淨手，他來負責刷牙。在這裡面我強調，這個時候這個人的兩個手都需要使用，一個手要扒嘴唇，一定要把他嘴唇的影響給去除，用另一個手去給他刷牙和使用牙線。家裡如果有兩個人，在小寶寶的時候我們會建議使用這個膝對膝的姿勢。
如果你家裡只有一個人給寶寶刷牙的時候，建議家長採用這樣的姿勢：坐在地面上，讓寶寶躺在兩個腿之間，把寶寶的兩個胳膊開啟，用你的腿去壓住他。這樣就能夠有效地控制孩子不亂蹬和亂動。同樣你洗乾淨兩隻手或者戴上手套也可以，一個手扒嘴另一個手去刷牙。這個動作的好處和上一個動作的好處都是刷牙的這個人能直接直視到孩子口腔裡的情況，我們會建議在低齡兒童、小寶寶的時候採用這樣的兩個姿勢去給寶寶刷牙。
如果寶寶足夠大了，我會建議家長採用這 “高低座位凳”的姿勢。孩子坐在低一點的凳子上，刷牙的人坐在高一點的凳子上，讓他躺到他的腿上，這樣他也是能夠直視到孩子的口腔，兩個手都能用上，一個手去扒嘴唇，另一個手去給他刷牙和使用牙線。這個叫“高低座位凳”。
這是刷牙的姿勢，我會向大家推薦這幾種姿勢。
北京和睦家醫院口腔科醫生薑靜
新浪育兒：怎麼樣科學正確地給孩子刷牙？
姜靜：
首先，牙刷選好了，牙膏放好了以後，我們一個牙齒一共有5個面，有外面、裡面、上下牙接觸的咬合面，然後還有牙齒的前面和後面，這個前面和後面就相當於我們醫學上叫“鄰面”，即牙齒挨在一起的面。家長就會問：這個臨面我們牙刷是刷不進去的，應該怎麼樣清除？就是用牙線。家長會問：多大的孩子開始使用牙線呢？實際上我這裡跟大家講，牙線的使用不是看年齡，而是看牙齒長出的情況。如果牙齒長出到口腔裡面，兩個牙齒就挨在一起的，你刷不到“鄰面”的時候就要開始使用牙線了，牙線不是看年齡，而是看牙齒長出來是不是挨在一起，如果牙齒長出來之後，很大的縫，我們牙刷能刷到，就不需要使用牙線了。這是關於牙線的使用。
我們建議家長在給寶寶進行護理的時候先用牙線來清潔鄰面再刷牙。第一個動作，家長在使用牙線的時候，也是用手去把嘴唇扒開，不讓它擋住我們的使用。第二，把牙線放到兩個牙齒的上方，跟鋸一樣地錯到我們的牙縫中間，貼著前牙的後面和後牙的前面，我們要刮擦一下，然後再給它提出來。乾淨的紙巾把下面的髒東西、食物殘渣和菌斑給擦乾淨以後，同一個牙縫我們可能用兩三回才能清除乾淨，然後我們再弄下一個牙縫。一個一個先把挨在一起的牙縫，用我們的牙線給清潔乾淨，然後再去刷牙。
刷牙的時候，我們加好牙膏，第一個動作家長一定要記住，一定要把嘴唇的干擾給去除，要扒開嘴唇。第二個動作，牙刷要45度角斜放到牙面上。下面一個動作，一定要讓這個刷毛的末端貼緊我們的牙齦。再下一個動作，要用點勁。再下一個動作，我們就要建議家長用轉圈的方法去刷，每一個牙齒外側刷5、6下，然後再往前一個，然後再往前一個，這樣一個一個一個刷到中間。裡側是同樣的一個動作，45度角斜放，刷毛末端貼緊牙齦，然後加壓，然後以小圓圈的方法去刷，每一顆牙齒都是刷5、6下，一顆一顆刷到前面。刷到前牙裡側的時候，我們把牙刷立起來豎著刷、上下刷，每個牙齒都是5、6下，一顆顆刷過來。只有我們的咬合面可以前後刷。這裡面我還要強調家長，一定要加一點壓力，因為我們不加壓力的時候，我們的刷毛是進不到窩溝裡，一定要用一點勁刷5、6下。最後別忘了刷刷我們的舌頭。
這是關於刷牙的動作。刷牙的次數，我們要建議家長一天要刷兩次，早、晚，每次要刷3分鐘。如果是電動牙刷，我們建議家長刷到2分鐘就可以了。
我再給家長展示一下電動牙刷的刷牙方式，如果你拿著電動牙刷，開始的動作是一樣的，第一個動作，用手扒嘴唇。第二個動作，45度角斜放到牙上，加壓。這個就不需要轉圈了，因為我們的電動牙刷自動就在震顫，每個牙齒、每個牙面待上3秒鐘，浮刷一下。再下一個牙齒，3秒鐘浮刷一下。我建議家長一顆牙齒一顆牙齒這樣刷，刷到前面。裡側我們同樣的45度角加壓，待夠時間，3秒鐘浮刷一下，刷到前牙的時候，3秒鐘向上浮刷，只有咬合面是前後拉。電動牙刷因為它的刷牙效率相對比較高，所以電動牙刷我們刷2分鐘就夠了。
這個是關於刷牙的一些動作和要點。
新浪育兒：幾歲可以開始塗氟？每個孩子都需要塗氟嗎？
姜靜：關於塗氟，我們也是建議要看孩子的齲齒風險程度。比如說特別小的孩子，他都沒有什麼明顯的蟲牙，我們可以稍微延緩一點，讓他的牙齒長得更多一些，我們再給他去塗。對於齲齒風險高的，比如說他長出來就有齲壞風險的，我們就要早早地給他塗上氟。一般我們建議在低氟地區的孩子，一般應該每半年左右到醫院去檢查塗氟、至於塗和不塗、塗的次數和頻率，是由專業的醫生透過他的齲齒風險評估來決定的。
新浪育兒：牙不疼就不用看牙醫嗎？
姜靜：
這句話肯定是不對的。
關於看牙醫。我們建議一定是定期地看牙醫，因為我們牙齒不像是比如說我們得了一個感冒，我們生病了，才需要見醫生。但是牙齒是需要由醫生專業地去監護它，要看它。所以，我們一定是定期地看牙醫，而不是總是出了問題來看。臨床上確實有一些家長，到我這兒來的時候，孩子的牙都已經出現了很嚴重的症狀，甚至疼了、腫了、受不了了才過來。實際上孩子一進入到臨床，就面臨著有創性的治療，所以很多孩子很恐懼、很懼怕，也會增加孩子看牙的懼怕性，他的不配合程度也會很高。我們建議定期地看牙，我們兒童牙醫不光檢查他是不是有蟲牙，我們還要關注他的軟組織是不是健康，牙齒萌出的順序、時間、替換的年齡。我們還要看他有沒有一些不良習慣，比如說吃手、安撫奶嘴的使用，包括有沒有口呼吸，還要檢查他的一些繫帶的情況。所以，兒童牙醫實際上要評估的內容很多，不簡單是一個治療。我這裡還要反覆向各位家長去強調，我們的預防要大於治療。所以，家長一定不要忽略您的家庭護理。