近年來，由於肺癌的爆發發病，很多人開始關注肺部健康。據最新統計，每年新發的肺癌患者大約有接近80萬，並且還在逐年遞增。經常會遇到親戚朋友，周圍的鄰居發現了肺癌，如果是早期，可以手術切除治癒，如果是晚期，只能靶向治療，放化療或者免疫治療。

發現肺結節的人越來越多，什麼原因？

肺結節形成的原因有很多種，包括

炎症，肺結核，真菌感染，良性的腫瘤，還有一些惡性的腫瘤，例如肺癌

。雖然肺結節當中摔的機率只有不到5%，但是，很多人一聽到肺癌就特別的擔心，所以最近這幾年透過肺部CT做體檢的人也就越來越多了。

原因一：肺部CT越來越普及

以前人們做體檢都是用胸部x線做，x線很難發現一釐米甚至五毫米以下的小結節，對於磨玻璃結節，更是不可能看得到。所以發現不了早期的肺癌。CT體檢慢慢普及之後，人們會發現肺裡面有各種各樣的小結節。小到兩毫米，大到幾個釐米。

原因二：室內室外汙染越來越嚴重

室內汙染主要就是指的室內的二手菸，三手煙（三手煙是指煙霧的顆粒落在了沙發，床和衣服上，然後被小孩子粘在身上，主要是對小孩子危害比較大），炒菜的油煙，做飯燒的煤炭柴火，家庭裝修的一些不合格的裝修材料，比如甲醛殘留，大理石瓷磚所釋放的氡氣，這些室內汙染時間長了，都有可能刺激肺部產生一些炎症，甚至突變，引起肺結節。

室外汙染主要就是汽車尾氣，還有秋冬季節的霧霾。另外還有一些得了肺結核的人，沒有進行強制的隔離管理，在公交車，商場，地鐵中，透過呼吸空氣，會把結核菌傳給周圍無辜的人。當吸入的結核菌比較少和自身的免疫力比較強的時候，結核菌就會被限制在一個小的範圍之內，形成一個小結節。

哪種結節的最危險？

1。從結節的

大小

來說，肺部結節越大，惡性的可能性也就越大，當肺部結節小於4到5個毫米的時候基本都比較安全，超過一個釐米的時候，就要高度警惕了。

2。從肺結節的

性質

來說，混合磨玻璃結節最危險，完全實性的結節相對安全。純磨玻璃結節，介於兩者之間。

3。從肺結節的形態來說，長得越漂亮的結節越安全，長得越醜的肺部小結節也越危險。

4。從肺結節的

生長速度

來說，2-5年不變化的結節，安全。緩慢長大的結節危險。

每一個肺部結節，都可以從以上四個方面鑑別，但是，需要注意的是，這些判斷並不是100%準確的，能達到70%的準確率就算是合格了，臨床也會遇到CT考慮惡性，切下來是肺結核或者隱球菌的情況。最終的確診是否為惡性，還是要靠將結節取出，在顯微鏡下看到了Ca細胞才可以。

總結

鑑別磨玻璃結節是良性還是惡性需要根據結節的大小，形態，生長的速度來判斷，肺結節越大，長得越醜，生長的速度相對比較中等的，惡性可能性更大。

我是呼吸科李瑛醫生，專注於醫學科普，致力於提高全民健康素養，每日為大家帶來前沿的科普知識，歡迎新老朋友點贊關注。