38歲的劉先生是一位退役軍人，最近他在當地醫院體檢的時候發現低密度脂蛋白高了，他就很納悶了，都說大魚大肉的人容易血脂升高，那他自己平時吃肉其實並不多，還經常鍛鍊，為什麼血脂也升高了呢？我給他解釋了半天，血脂和飲食的關係，他還是不能相信，堅持認為肯定是化驗結果有問題，要求在我們醫院再化驗一次。沒辦法，再給他做了一個血脂四項檢查，包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。我們來一起看看結果怎麼樣？

甘油三酯在正常範圍。這一個指標確實和飲食有很大的關係，我們每天吃的油脂包括動物油、植物油，也包括肥肉等，他們的基本成分都是脂肪酸，只不過動物油裡面飽和脂肪酸相對多一點，植物油裡面不飽和脂肪酸相對多一點，但是隻要吃多了，超過了人體的消耗，都會引起甘油三酯的升高。所以有一些朋友認為動物油肥肉少吃一點，那麼豬油多吃一點應該沒問題，這是錯誤的。根據中國居民膳食指南的建議，成年人每天攝入的食用油最好是低於25克。這位劉先生平時油脂吃的不多，而且比較注重鍛鍊，身材也比較好，因此他甘油三酯不高是可以理解的。

低密度脂蛋白（膽固醇）4。2mmol/l，超出正常值。這就是讓劉先生感覺到最為困惑的。我們常常會建議低密度脂蛋白升高的患者，或者患有冠心病腦梗死的患者，讓他們少吃一些油脂，少吃動物內臟，少吃糖，少吃含高膽固醇的食物，要多鍛鍊。劉先生在飲食這一塊和鍛鍊這一塊可以說已經是模範了，為什麼還高呢？其實我們人體內的膽固醇大概只有30%左右是由腸道吸收的，另外70%都是由自身合成的。因此飲食控制只能控制那30%，另外70%的大頭是由基因決定的，或者說是個人體質的問題。這樣看來，相比甘油三酯而言，飲食對於膽固醇的影響相對是比較小的，這就不難理解劉先生為什麼低密度脂蛋白會升高了。而且有研究提示，如果飲食攝入的膽固醇量減少，那麼人體自身合成膽固醇的量就會增加。基於這些理論基礎，美國膳食指南甚至已經取消了對飲食攝入膽固醇的限制。

高密度脂蛋白（膽固醇）在正常範圍。我們常常把低密度脂蛋白稱之為壞膽固醇，因為它升高容易導致動脈粥樣硬化，就像冠心病、腦梗死就可動脈粥樣硬化有很大的關係。反過來我們身體裡面有一種膽固醇叫做高密度脂蛋白膽固醇，它是一種好的血脂，它能夠降低動脈粥樣硬化。遺憾的，是目前並沒有一種特效藥可以專門提高高密度脂蛋白。

總膽固醇升高。我們血液中的膽固醇以高密度脂蛋白和低密度脂蛋白為主，當然還有一些其他的膽固醇，含量比較少，臨床意義也不如這兩個。因此總膽固醇的數值，基本上略高於高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的總和，只要低密度脂蛋白升高了，那麼總膽固醇也就會升高。

總結，血脂升高的人確實應該注意飲食，尤其是甘油三酯升高的人，飲食可以起到很關鍵的作用。低密度脂蛋白升高，並不完全是飲食造成的，自身代謝的問題是更重要的原因，但是這並不代表低密度脂蛋白升高的人就可以不注重飲食，畢竟還是有影響的。

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