一般說起腰痛，周圍很多人可能會開玩笑的說，“你看你的腎虛了，該補腎了”。

雖然這是一句看似玩笑的話，但其實不無道理，腎氣虛弱會使體內的氣血執行失調，經脈拘急，腰府失養，從而我們的腰部出現疼痛。

這是引起腰痛的其中一個原因，但其他的一些致病因素也會導致我們出現腰痛，因此，腎虛並不是腰痛唯一的原因。

腰痛在古代的文獻中很早就有了記載，《黃帝內經》指出，腰是腎之府，如果“轉搖不能”，則是“腎將憊矣”，這就已經說明了腎虛腰痛的特點。

雖然腰痛的主要原因是因為外邪侵襲腎臟，或者氣血瘀積經脈，以及腎虧體虛、先天不足所導致，但在辨證施治上，主要分為這4種情況。

一、寒溼腰痛

這一類的腰痛患者，大多因為寒溼在內，腰部冷痛重著，行動不便，並且逐漸加重。

尤其是在陰雨天或者腰部感受到寒氣之後，疼痛加重，如果用溫熱毛巾熱敷，得熱痛減。

針對這樣的症狀，在治療上一般是散寒除溼、溫經通絡。

醫家經常用的藥方是滲溼湯，古今流傳的滲溼湯有很多個，適合寒溼腰痛的當屬《局方》所載的滲溼湯。

全方由“蒼朮、白朮、炙甘草各一兩，茯苓、乾薑各二兩，橘紅、丁香各一分”等7味中藥組成。

藥方中採用乾薑、甘草、丁香來散寒溫中，以壯脾陽；

蒼朮、白朮可以健脾燥溼，緩急止痛，茯苓、陳皮滲溼利水。

寒氣加重疼痛劇烈的患者，也可以加入附子和肉桂來溫陽散寒。

寒溼病邪，容易耗損體內的溫陽之氣，如果年齡較大，體質虛弱或者久病不愈的人，長期下來，必定會傷及腎陽，出現腰膝痠軟、脈沉無力等症狀。

所以治療上以散寒除溼為主，兼補腎陽，以助溫陽散寒。

雖然這種證型可以用藥物治療，但是配合溫熨療法，效果會更好。

二、溼熱腰痛

如果是溼熱引起的腰痛，與寒溼腰痛症自然是不一樣的。

溼熱引起的腰痛，患者會感覺痛處有熱感，牽掣拘急，每到夏季或者腰部著熱後疼痛加重，遇冷痛減，還會出現口渴，小便黃赤等症狀。

一般需要清熱利溼、舒筋活絡。

常用加味二妙散來治療此症，加味二妙散的同名方劑太多，適合此證的當屬《羅氏會約醫鏡》所載的加味二妙散。

藥用當歸、川牛膝、川萆薢、防己、龜板、黃柏各二錢，蒼朮三錢等。

黃柏和蒼朮辛開苦燥，清化溼熱，龜板能夠補腎滋腎，既可以防止苦燥傷陰，又可以防止病情變化，出現其他的病症。

此外加入土茯苓、木瓜等滲溼舒經的中藥，可以加強藥效，也可以加入其他的清熱中藥來清熱除煩。

三、瘀血腰痛

疼痛的部位固定，或者腫痛不適，白天疼痛較輕，晚上加重，活動不利，甚至不能轉身，痛處拒按，這種病程延後，常常有外傷史或者勞損病史。所以需要活血化瘀、理氣止痛。

可以用《醫林改錯》中的身痛逐瘀湯來治療。

全方由“秦艽一錢，川芎二錢，桃仁三錢，紅花三錢，甘草二錢，羌活一錢，沒藥二錢，當歸三錢，炒五靈脂二錢，香附一錢，牛膝三錢，地龍二錢”等中藥組成。

這個藥方具有活血化瘀、疏達經絡的作用，能夠消腫止痛、理氣行血，從而緩解腰部疼痛。

四、腎虛腰痛

這類腰痛在生活中十分常見，腰痛以痠軟為主，喜按喜揉，腿腳無力，勞動時症狀加重，躺臥時疼痛減輕，經常反覆發作。

偏陽虛的患者，還會出現少腹拘急，手足不溫；

偏陰虛的人，則會出現心煩失眠，咽乾口燥，面紅潮熱，所以針對不同的患者，需要採取不同的治療方法。

如果是偏陽虛，最好是溫補腎陽，可以用明代名醫張景嶽的右歸丸。

全方由“大懷熟地八兩，炒山藥四兩，山茱萸三兩，枸杞四兩，鹿角膠四兩，菟絲子四兩，姜炒杜仲四兩，當歸三兩，肉桂二兩，制附子二兩”等中藥組成。

如果是偏陰虛，宜滋陰補腎，可以用明代名醫張景嶽的左歸丸。

全方由

“大懷熟八兩、炒山藥四兩、枸杞四兩、山茱萸肉四兩、川牛膝三兩、菟絲子四兩、鹿膠四兩、龜膠四兩”

等中藥組成。

當然，腰痛的辨證分型其實還可以繼續細分，不過這四種證型是極具代表性的，雖然未必能夠對號入座，但基本涵蓋腰痛的大部分病機分類。

當然，現代的腰椎疾病、腰肌勞損、坐骨神經痛等所致的腰痛，也可以參考中醫腰痛的證型，辨證施治。