十月懷胎一朝分娩,以為熬過了孕期的也腰痛、背痛、腿痛和分娩痛,就舒舒服服了,沒想到,產後新媽媽還面臨著一些身體上的問題。
在所有分娩中,產後周圍神經損傷的發生率約為0。3-2%,需要提前積極做好預防及應對好,如果超出6個月沒有恢復的,那麼可能診斷為永久性的損傷。
產後神經損傷原因
很多因素會導致神經損傷的情況,比如生產時間過長,產鉗助產,胎兒過大,胎位改變,分娩體位等。其中,胎位以及產婦的體位變化造成神經纖維過度牽扯或者受到壓迫,那麼會導致一過性神經損傷或者是永久性神經損傷。
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種常見的產後神經損傷
(1
)壓迫性/
牽扯性神經損傷
在分娩時最常見的神經損傷機制,是胎兒透過骨盆出口直接壓迫腰骶神經叢造成的神經麻痺。另一種是腓總神經損傷,和自然分娩時長時間蹲位或屈膝牽拉神經有關。
坐骨神經麻痺則是單一體位壓迫導致的,是剖腹產時左斜位髖楔形墊放置不當造成的。椎管內分娩鎮痛可能導致產婦下肢感覺減退,但是單一體位造成的下肢麻木等坐骨神經壓迫症狀不容易被察覺。
(2
)缺血性神經損傷
妊娠子宮增大增重,壓迫血管,減少脊髓血液供應,造成脊髓功能受損,症狀表現為脊髓前動脈分佈區域受累、肌力下降、痛感缺失、溫度感缺失、直腸膀胱括約肌障礙。
如果產後出現間歇性跛行或者自發性下肢遠端發作性無力時,需要重視,除了引起排尿障礙,有可能誘發傢俱一些綜合徵,如嚴重低血壓、動靜脈瘻等,孕產婦血液的高凝也容易造成血栓。
(3
)物理性/
化學性直接損傷
一般傳統的髂後上棘連線和椎間隙定位方法不準確,坐位是因為非水平進針,可能往頭側偏一個節段。側臥位時容易上偏一個節段,導致進針水平偏高。如果在腰2——腰3椎間隙穿刺,誤傷脊髓圓錐可能性增加。化學性的比如使用了消毒液沾染過的器具,用了帶粉末的手套等,可能導致的慢性化學性蛛網膜下腔炎。
預防產後神經損傷
預防產後神經損傷,需要做好每一次產檢,選擇合適的分娩方式;分娩時,鼓勵和幫助產婦定期更改位置,尤其是椎管內分娩鎮痛產婦,並納入護理常規記錄。
醫護人員要高度警惕,防止和早期發現缺血性神經損傷,正確診斷,及時的採取治療措施;避免物理性/化學性直接損傷。
結語:
疼痛都是由於神經所產生的,孕產會對女性的骨骼和肌肉產生巨大影響,當這些變化影響到神經時,就會產生諸多的疼痛和疾病。對於這個情況,需要提前做好預防,如果已經發生,則需要針對性的治療。