“

醫生救救我，我得了肝癌了。

”

一位男子捂著自己的右肩，開口就說自己得了肝癌。

據瞭解，王先生今年

50

歲了，右邊肩膀疼痛大概一週了，貼了膏藥也不見緩解，手都抬不起來了。然後王先生就到網上搜索查詢，發現有人說右肩痛可能是肝癌，頓時嚇得滿頭大汗，急忙奔了醫院來。

醫生給王先生做了查體，右肩關節周圍廣泛壓痛，上舉、後伸明顯受限，這是非常典型的肩周炎表現，肝癌的可能性並不大。

“

先彆著急，拍個片子再看看，肩周炎的可能性很大。

”

醫生首先安慰了一下王先生，然後讓他去做一下磁共振。最終磁共振提示關節退變和周圍軟組織內的炎性水腫改變，是肩周炎，和肝癌無關。

據統計，

慢性肩痛的發病率為7%-26%

，很多人都曾經受到或者正在經受肩痛的煩擾，切不可一味把肩痛往癌症上想，那樣只會自己嚇自己。

一、肩膀痛就是癌症？不要自己嚇自己

臨床上的確有罹患肝癌的患者出現右肩膀疼痛症狀，這是因為肝臟位於腹部右上方，

當病灶生長到一定程度時，會侵犯到右側膈肌，或是病灶位於肝右葉近膈頂部，繼而會導致附近的橫膈膜被壓迫或壓迫到肺部下的肌肉神經

，而這些神經正好可連線右肩神經，最終讓患者出現肩膀疼痛的表現。

雖然肝癌會造成肩膀痛，但是肩膀痛並非全是肝癌惹的禍！

1、活動受限的肩痛

肩關節各個角度都活動受限，感覺被

“凍住”了一般，該症狀是典型的

肩周炎

表現。在

40~70

歲中老年人身上較為多見，其中又以

50

歲左右最為高發，該症是由於肩關節肌肉、肌腱以及關節囊等組織發生水腫，導致無菌性炎症、黏連引起。

2、動也痛，不動也痛，無力

這些症狀多是由於肩袖損傷所致，

臨床上約有6成的肩痛是由肩袖損傷所致

。當發生肩袖損傷後，肩關節內的肩袖肌將無法正常控制關節活動，繼而會誘發持續性的疼痛感出現，很多人會在夜間被痛醒，且雙手有很明顯的無力感。

3、外展上舉疼痛

肩關節外展、上舉活動時會有明顯的肩痛症狀，是

肩峰下撞擊綜合徵

的典型症狀。患者的手臂可外展

60~120

度，且有力量，在年紀較大、長期過度使用肩關節的人群身上較為多見。

4、不受限、活動時疼痛也不加劇

罹患

頸椎病

也會引起患者出現明顯的肩痛表現，在長期伏案的

“低頭族”身上較為常見，患者身上不會有肩關節受限以及活動後加劇的症狀，多為單純的肩痛表現。

此外，肩痛還可能是由於

黏連性肩關節囊炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、鈣化性肌腱炎以及膽囊炎、冠心病

等疾病所致，建議在出現異常的肩痛後及時就醫治療。

那麼，肝癌引起的肩痛有什麼特徵呢？作為普通人該如何去甄別？

二、什麼樣的肩痛，可能和肝癌有關？

四川華西肝病研究所李運有主任

表示，肝癌引起的肩痛往往有這兩個特徵：

1、反射痛/牽涉痛

肝癌引起的疼痛多為病灶壓迫到肺部下肌肉神經所致，

所以疼痛沒有確切的位置

，多為反射痛、牽涉痛。

2、持續久、合併相關病史

肝癌所致的肩膀疼痛多會持續多日，如若本身罹患有

肝病史

或是

長期飲酒史

，則要高度警惕及時就醫。

除了肩膀疼痛外，肝癌還會引起患者出現

黃疸、肝區疼痛、進行性消瘦、食慾不振以及乏力

等表現，在發現異常後一定要及時就醫，不要拖延。

很多人身上出現的肩膀疼痛是由於肩周炎所致，當懷疑自己是肩周炎時，該如何去正確處理呢？

三、如何正確應對肩周炎？

1、專業的治療

臨床上針對肩周炎的治療包括藥物治療、物理因子治療等方案，大部分人可以透過保守治療緩解。

2、保護關節

日常要注意保護肩關節，

不要長時間用患側提舉重物、不要過度運動、疼痛明顯時要注意休息

。另外，日常不建議患者採取側臥位，最好使用仰臥位躺著，之後在患側肩下放置一個薄枕頭讓關節呈水平狀，對於關節周圍的韌帶、肌肉放鬆均有幫助，可幫助緩解症狀。

3、休息和運動結合

建議在急性期後，每日進行適當的肩關節練習，如

爬牆法、劃圈法、拉輪法以及梳頭法

等都是不錯的選擇，這些鍛鍊可幫助改善肩周的血液迴圈，減輕患者身體的不適感。

4、預防復發

在症狀有所緩解後，依舊不能放鬆警惕，在日常生活中還要注意預防復發。長期伏案工作，

要注意活動肩部，注意防寒保暖，避免肩部過度勞累

等。

肩膀疼痛是較為常見的一個症狀，生活中不要一出現疼痛就自己嚇自己認為是癌症引起，也不能對其置之不理，建議及時就醫檢查。

參考資料：

［1］

《注意！現代人

60

％以上的肩痛都是由它引起的》

。

浙江省人民醫院

。2021-08-20

［2］

《【症狀】肩膀疼痛為什麼會是肝癌？出現三大症狀說明肝癌快來了》

。

四川華西肝病研究所

。2018-06-05

［3］

《得了肩周炎，我該怎麼辦》

。

南醫大二附院康復醫學中心

。2022-08-10

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釋出於：廣東