透析患者，飲食科普

專家論述

患有

尿毒症

的人，因為

腎臟功能的減退

或喪失，而無法將自身體內代謝產生的廢物、水分等排出體外。

為了維持人體正常的新陳代謝活動需要，所以要靠血液透析來將

尿中毒素、水分

排出體外，以

減輕症狀，提高生活質量。

提問者

那麼血液透析飲食應該注意什麼？

蛋白質的攝入

有些

透析患者

認為應該

進食低蛋白飲食

，這是

錯誤

的。

因透析時會有部分蛋白質

隨之丟失

，患者反應適當

增加蛋白質攝入

，每天攝入量

1.2-1.4g/（kg·d）

，其中

50%

以上為高生物價蛋白質（如優質動物蛋白），可選用的食物有

蛋、瘦肉、魚、牛奶

等，二兩瘦肉大約含

18g蛋白

，

1個雞蛋大約含7g

蛋白。

優質蛋白必須氨基酸含量高

，合成人體蛋白質的利用率高，產生代謝廢物（如尿素）少。不宜多吃幹豆類及豆製品、硬果類等非必需氨基酸高的食物。可同時

補充複方a-酮酸製劑0.075～0.12g/（kg·d）

鉀的攝入

血液透析患者一般需要控制

飲食中鉀的攝入

，其控制程度需參考血中鉀離子的

濃度水平

；以下為含鉀豐富的食物：

1、水果：

香蕉、大黃、鱷梨、烘乾的水果；

2、蔬菜：

菠菜、蘑菇、甜菜根、馬鈴薯皮、薯片；

3、飲料：

鮮果汁、咖啡、麥芽飲料、黑醋栗飲料；

4、其他：

巧克力、奶粉、發酵粉、甘草、鹽的代替品。

磷的攝入

對於尿毒症患者

，早期的磷攝入限制可以

防止腎性骨病、繼發性甲狀旁腺功能亢進的發生

。

富含磷的食物包括

：牛奶、穀類、奶製品、乳酪、巧克力、乾果、雞蛋、魚（帶骨）、貝類和海產品、豆類、堅果、肉類和禽類等。

限水

有些透析患者認為透析可脫水

，故不必限水，這是一種錯誤的認識。

透析間期過多水

攝入可導致水中毒、高血壓和心血管

併發症，出現

水腫、乏力、胸悶、氣短，重則呼吸困難、不能平臥、危及生命；

透析中超濾（脫水）過多過快，則容易引起

血壓下降、肌肉痙攣、頭痛、心絞痛、心律失常

等各種併發症。因此，必須限水。

每天進水量根據患者具體情況而定。

24小時攝入水量（包括輸液、進食等）＝前一日尿量＋500ml～800ml＋顯性失水量（如嘔吐、腹瀉、引流等＋透析超濾的水量（透析脫水量/透析間隔天數）

注意事項

病人身體虛弱，抵抗力差，不能吃生冷，堅硬及變質食物，禁食酒類以及辛辣，刺激性強的調味品。

採取恰當的烹調方式（鉀易溶於水）：（1）煮菜應多放水；（2）煮馬鈴薯要煮沸兩次；（3）煮菜在燉、做沙拉和做湯前要提前煮一下。儘量不要在外面的小攤上吃飯，注意保暖、休息，避免受涼加重病情。