幾乎所有心臟手術的病人術後都是特別渴，醫生不但限制患者喝水，還要使用利尿劑把體內的水再利出來，我們俗稱“木乃伊療法”，也就是讓患者儘可能的“幹”一些。

心臟手術後為什麼會口渴？為什麼儘管患者口渴還要積極利尿？

有幾個方面的因素：

1，藥物抑制粘膜分泌

氣管插管對氣道黏膜刺激，分泌物增多，全麻咽反射消失，減少口腔分泌物，避免分泌物進入氣管，導致肺部感染。所以手術時需要使用長效藥物抑制黏膜分泌粘液，會有口乾的感覺，那種感覺是喝水解決不了的。我深有體會，有次上班時肚子絞痛，讓護士給打了一針654-2，這個藥除了緩解痙攣，還有抑制唾液分泌的作用，打完嘴裡一點兒唾沫都沒有，特別幹，喝口水嚥下去的當時覺得嘴巴里好受一些，但持續不了3分鐘，又幹的不行，總想喝水。從那兒以後就特別能理解心臟術後病人的嘴幹。但理解歸理解，該限水還是得限，因為限水還有是出於維護心臟功能的需要。

2，心功能調整的需要

喝下去的水都會先進入血液迴圈，進入心臟，心臟收縮把血液輸送到各個器官組織。喝的水多就會增加心臟負擔。心臟手術本身就會對心臟造成打擊，就算搭完橋心肌缺血有改善，但短期內會有心功能下降，如果術後大量飲水，很容易導致心衰發作。

很多心衰的患者，術前沒有食慾，什麼都不想吃，水也不想喝，手術後心衰改善，加上積極利尿，胃腸道水腫減輕，突然胃口大開，見到什麼都想吃，結果一兩天以後又變成術前的樣子了“沒有食慾，還老想咳嗽、躺不平”，這就是典型體內水過多、出現心衰的表現。

有患者說沒怎麼喝水，一部分是喝水確實不多，但稀湯寡水的飯、粥、肉湯什麼的還有水果吃的多，尤其是西瓜，含水量特別多，又涼涼的，不自覺就吃多了，跟喝水沒區別。然後就出現心衰的症狀，甚至持續咳嗽，前段時間有個病人，術後醫生護士每天反覆跟他說別喝太多水，結果就是不聽，每天3000+ml的入量，結果就是頻繁咳嗽、傷口滲液，甚至咳嗽的時候傷口都有水噴出來，重新縫合以後傷口才長上。

3，體外迴圈

多數心臟手術需要心臟停跳狀態下進行，體外迴圈時導致血液稀釋、出現全身炎症反應等，這些會導致毛細血管通透性下降，血管內的水很容易漏出進入到組織內，形成組織水腫。術後需要利尿，把這部分組織裡面的水利出來，因為利尿利出來的是血管裡的水，利尿後短期內造成血液濃縮，體內的感受器感受到這種變化後，以為是體內缺水，傳遞給大腦，大腦就會發出口渴的訊號。

但血液濃縮後，組織間隙內的水分會透過淋巴管迴流到血液內，來補充利尿丟失的水分，重新達到平衡，但這個過程沒那麼快，需要一定時間。所以有時候覺得渴，並不是體內真的缺水。

4，體內感受器適應新的血流動力學

術前心衰的患者，往往血容量增多，並且體內胸腹腔，組織間隙等這些第三間隙內的水分增多，這就導致體內電解質被稀釋，尤其是血鈉會下降，但體內鈉的總量並不少，只是因為水太多把它稀釋了。鈉是引起滲透壓改變的重要電解質。

術後早期限制喝水對患者的恢復很有必要，有的患者自制力差，回了病房就偷偷喝水，或者家屬看著患者渴的那麼難受，就放開了給喝點兒，然後患者就開始咳嗽、憋氣、休息不好、血象升高，胸腔積液等等各種問題就來了，往往利利尿就能好轉。

限水也不是一直限制，一般一到兩週後心髒就能逐漸適應。當然每個人情況不一樣，限制水的時間也不一樣。