當下，非小細胞肺癌的患者的治療手段是越來越豐富的。

除了傳統的手術切除療法、化療、放療，還有免疫療法、靶向療法。每一位患者的體質、病史、治療史其實都是不太相同的，採用統一的治療手段自然就存在一定侷限。如今的臨床治療，更加強調“個性”療法和“綜合”療法。

今天，我們就來聊聊幾種臨床的“綜合”治療手段吧~

貝伐單抗+

紫杉醇+

鉑類聯合療法

貝伐單抗

，也就是阿瓦斯汀（Bevacizumab，Avastin），是一種重組的人源化單克隆抗體。也是首個被批准上市的VEGF的靶向藥。它是應對對血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor， VEGF）及其受體（vascular endothelial growth factor receptor， VEGFR）——VEGF/VEGFR通路的得力“攔截兵”，能夠持續性抑制腫瘤血管生成，在控制實體腫瘤生長、增殖、遷移中，起重要作用。

結構上，貝伐單抗是類似內源性IgG，不僅能特異性與VEGF識別、結合、抑制其生物活性，還不需要依賴肝臟、腎來進行代謝活動。

紫杉醇，

是一種具有抗癌活性的二萜生物鹼類化合物，同樣是化療藥物中，治療非小細胞肺癌的“主力干將”。

鉑類，

則是一個大家族，有順鉑，卡鉑、環鉑等，在放化療的一線治療中，舉足輕重。

將這三者聯合使用，能夠增強對非小細胞肺癌晚期的患者的治療效果。有資料顯示，對晚期非小細胞肺癌患者的三期研究中，貝伐單抗+紫杉醇+鉑類這個組合，較安慰劑組的中位無進展生存期（progression free survival， PFS）分別是9。2月、6。5月。客觀緩解率（objective response rate， ORR）分別是54。4%、26。%。

除了以上的方案，還有貝伐單抗+培美曲塞+鉑類，貝伐單抗+多西他賽+鉑類，貝伐單抗+長春瑞濱+鉑類，在臨床三期或者四期都表現出良好的有效性和安全性。

治療SCLC

在小細胞肺癌治療中，也有研究者對貝伐單抗聯合紫杉醇的療效進行探索，發現療效顯著，甚至在晚期小細胞肺癌的復發中，也能助一臂之力。

EGFR-TKIs

聯合貝伐單抗

表皮生長因子（epidermal growth factor， EGF），在腫瘤生長中，同樣扮演重要角色。而且EGFR與VEGF有共同的下游訊號通路，（如下圖）~

也就是說，抑制EGFR同樣能夠下調VEGF，阻斷VEGF對降低啟用EGFR機率同樣有幫助。例如吉非替尼——EGFR-TKIs，靶向EGFR突變的藥物。在治療非小細胞肺癌三期患者中，與貝伐單抗聯用，表現出較好的臨床效果。

此外，基於我們之前聊過關於靶向藥的低毒性，靶向藥在耐藥後或者沒有找到對應的“驅動基因”時，聯用化藥等藥物，也許亦能帶給患者更多的希望。