引起失眠，難起的原因有很多，比如心腎不交，心脾兩虛、肝氣鬱結等等，但人的臟腑從來都不是獨立的個體，它們之間是相互關聯的，一旦某個臟腑出了問題，就會牽一髮而動全身，所以在看診的時候，一定要全面考慮，顧及到其他臟腑

。

前段時間有位以前診治好的患者，因工作出差來到我這裡，專門跑過來看我，感謝我醫好了他十年的失眠和三年的難起之苦。

說起這個患者，我至今記憶猶新，當初他因為工作原因，常年在外，操勞過度，晚上經常失眠，因按耐不住寂寞，常用手解決，一次行事途中，妻子突然闖入，他受到驚嚇，因此兩人大吵一架，婚姻出現危機。

這次之後，他的身體出現問題，失眠，睡不著，能力也逐漸衰退，不能自立，然後自己用了一些

補腎助陽之品，病情有增無減

，最後託人打聽，來到我這求醫。

交談後才知道，他除了

失眠，難起，關鍵時刻掉鏈子，還伴隨著膽怯多慮，心悸易驚，大便溏薄、畏寒乏力等症狀，看他舌頭，舌尖紅，苔薄白，診脈，脈沉細。從中醫上來講，他的這種情況屬於心、膽、脾、腎同病

。

中醫認為，“

君火以明，相火以位”，心火為君火，肝、膽、腎、三焦均內寄相火。心火支配著相火，相火聽從於心火，心火動，相火也隨之而動。要想正常的進行生活，必須心火先動，正所謂有所感必先動心，做任何事情，必須先有念頭，心火向相火傳達命令，各個臟腑配合心來完成整個流程。

清代醫家喻嘉言說“心為情。欲之府”，

大怒、大喜、大思、大悲、大恐，都會影響到心，導致心神不寧，神不安宅，心為君主之官，牽一髮而動全身，肝、膽、腎都會受到影響，因而形成失眠性難起。

患者因為受到驚嚇，大驚，傷了神志，導致心神不寧，神不安宅，心、膽、脾、腎同病，所以才會出現上述問題。

對於這種情況，治療上應該

寧心安神，健脾益腎

，因此，我選用了安神定志丸：人參、煅龍骨、煅牡蠣、白朮、白芍、石菖蒲、炙遠志、茯苓神、五味子、炒棗仁、炙甘草，並且囑咐患者早服歸脾湯，晚服天王補心丹。

其實，對於難起這個問題，無論是歸脾湯治心脾氣虛型，天王補心丹合交泰丸治心腎不交型，還是安神定志丸治心膽氣虛型，都是以治心為始末，

心寧則神安，神安則歸宅，歸宅則才能有想法。

一個療程後，患者情況有所改善，但自己仍感覺心中苦悶，給予心理開導後，繼續服用幾個療程，表示可以正常生活，感情重歸於好，患者大喜，繼續服用加以鞏固，這次患者前來道謝，瞭解到症狀並未再犯，生活滿意。