看個例子
今天有個女性患者，50歲左右，主訴心煩意亂，躁動不寧，嚴重失眠，每天睡眠不足三小時，睡著特別容易驚醒，醒了以後就難以再入睡，非常痛苦，去了很多西醫院，基本上檢查都是頭顱CT和彩超提示供血不足，雌激素六項檢查提示雌激素分泌減少，考慮就是更年期綜合徵引起的失眠，藥物基本上都是艾司唑侖片，谷維素片，安神補腦液，吃過藥有效果，但是停藥復發頻繁，今天只能來試試中醫。
中醫辯證，患者心煩不寐，煩躁不寧，口乾舌燥，口舌生瘡，舌尖紅，小便短赤，苔薄黃，脈細數，考慮心火偏亢引起的失眠，給予硃砂安神丸五付明顯好轉，後續繼用。
今天從中醫角度瞭解一下失眠，中老年常見病，尤其女性同志更年期基本上都能遇到，希望能對你有用。
失眠是由於情志、飲食內傷，病後及年邁，稟賦不足，心虛膽怯等病因，引起心神失養或心神不安，從而導致經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證。主要表現為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒後不能再寐，重則徹夜不寐。
失眠是臨床常見病證之一，雖不屬於危重疾病，但常妨礙人們正常生活、工作、學習和健康，並能加重或誘發心悸、胸痺、眩暈、頭痛、中風病等病證。頑固性的失眠，給病人帶來長期的痛苦，甚至形成對安眠藥物的依賴，而長期服用安眠藥物又可引起醫源性疾病。中醫藥透過調整人體臟腑氣血陰陽的功能，常能明顯改善睡眠狀況，且不引起藥物依賴及醫源性疾患，因而頗受歡迎。
失眠的【病因病機】
1．情志所傷或由情志不遂，肝氣鬱結，肝鬱化火，邪火擾動心神，心神不安而不寐。或由五志過極，心火內熾，心神擾動而不寐。或由思慮太過，損傷心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虛生化乏源，營血虧虛，不能奉養心神。
2．飲食不節脾胃受損，宿食停滯，壅遏於中，胃氣失和，陽氣浮越於外而臥寐不安，或由過食肥甘厚味，釀生痰熱，擾動心神而不眠。或由飲食不節，脾胃受傷，脾失健運，氣血生化不足，心血不足，心失所養而失眠。
3．病後、年邁久病血虛，產後失血，年邁血少等，引起心血不足，心失所養，心神不安而不寐。
4．稟賦不足，心虛膽怯素體陰盛，兼因房勞過度，腎陰耗傷，不能上奉於心，水火不濟，心火獨亢。
【臨床表現】
失眠以睡眠時間不足，睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復體力與精力為主要證候特徵。其中睡眠時間不足者可表現為人睡困難，夜寐易醒，醒後難以再睡，嚴重者甚至徹夜不寐。睡眠深度不夠者常表現為夜間時醒時寐，寐則不酣，或夜寐夢多。由於睡眠時間及深度質量的不夠，致使醒後不能消除波勞，表現為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧等。由於個體差異，對睡眠時間和質量的要求亦不相同，故臨床判斷失眠不僅要根據睡眠的時間和質量，更重要的是以能否消除疲勞、恢復體力與精力為依據。
【診斷】
1．輕者入睡困難或睡而易醒，醒後不寐，連續3周以上，重者徹夜難眠。
2．常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等。
3．經各系統及實驗室檢查，未發現有影響睡眠的器質性改變。
治療原則
在補虛瀉實，調整臟腑氣血陰陽的基礎上輔以安神定志是本病的基本治療方法。實證宜瀉其有餘，如疏肝解鬱，降火滌痰，消導和中。虛證宜補其不足，如益氣養血，健脾、補肝、益腎。實證日久，氣血耗傷，亦可轉為虛證，虛實夾雜者，治宜攻補兼施。安神定志法的使用要結合臨床，分別選用養血安神、鎮驚安神、清心安神等具體治法，並注意配合精神治療，以消除緊張焦慮，保持精神舒暢。
不同型別的失眠及方劑，自己對號入座
心火偏亢
症狀：心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口乾舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細數。
治法：清心瀉火，寧心安神。
方藥：硃砂安神丸。
肝鬱化火
症狀：急躁昂怒，不寐多夢，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。
治法：清肝瀉火，鎮心安神。
方藥：龍膽瀉肝湯。
痰熱內擾
症狀：不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數。
治法：清化痰熱，和中安神。
方藥：黃連溫膽湯。
胃氣失和
症狀：不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見噁心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。
治法：和胃化滯，寧心安神。
方藥：保和丸。
陰虛火旺
症狀：心煩不寐，心悸不安，腰痠足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口乾津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細而數。
治法：滋陰降火，清心安神。
方藥：六味地黃丸合黃連阿膠湯。
心脾兩虛
症狀：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。
治法：補益心脾
·心膽氣虛
症狀：心煩不寐，多夢易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。
治法：益氣鎮驚，安神定志。
方藥：安神定志丸合酸棗仁湯。
這裡只給了方劑名稱，沒有給具體的藥物配伍，也是防止某些有心人去做文章，有需要的留言我會答覆你。
失眠一病除部分病程短，病情單純者治療收效較快外，大多屬病程較長，病情複雜，治療難以速效，而且病因不除或治療失當，易使病情更加複雜。屬心脾兩虛證者，如飲食不當；或過用滋膩之晶，易致脾虛加重，化源不足，氣血更虛，又食滯內停，往往導致虛實錯雜。本病的預後一般較好。
【預防與調攝】
養成良好的生活習慣，如按時睡覺，不經常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽菸等，保持心情愉快及加強體質鍛鍊等對失眠的防治有重要作用。
本病因屬心神病變，故尤應注意精神調攝，做到喜惡有節，解除憂思焦慮，保持精神舒暢；養成良好的生活習慣，並改善睡眠環境；勞逸結合等，對於提高治療失眠的效果，改善體質及提高工作、學習效率，均有促進作用。
綜合而言，失眠是一系列臟腑表現的綜合徵，西醫只能調理激素分泌及藥物輔助睡眠，中醫可以治病求本，希望大家自己選擇，中醫西醫結合是我們目前醫療最合適的方向。
