「病案分享」趙女士胃食管反流,多夢,怕冷,下肢困重涼,易腹瀉

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趙,女,60歲,70斤。

2021年4月1日初診。胃脹噯氣,容易飽,隱痛,惡涼。大便細無力,多夢易醒,口水多反流,咽喉有痰,手麻冰涼,怕冷,易口腔潰瘍,牙齦出血萎縮,舌灼熱,舌邊痛,耳鳴,顏面浮腫,小腿痠脹涼困,乏力易腹瀉,不欲飲,小便黃有泡沫,頭蒙漲,眼乾澀,健忘,噁心反胃,性子急,頸椎不適,子宮囊腫。脈弦細,舌淡嫩。

辨證:肝胃不和,中氣虛,血虛,水。

用方:黨參 生白朮 炙甘草 茯苓 當歸 川芎 炒白芍 炒酸棗仁 龍眼肉 炒檳榔 炒神曲 黃芩 天麻 石決明 生雞內金

四診。胃部症狀消失,輕微反流,大便下。症狀減輕,下肢涼脹。

用方:黨參 生白朮 茯苓 當歸 川芎 炒白芍 炒酸棗仁 龍眼肉 炒檳榔 炒神曲 黃芩 天麻 石決明 生雞內金 澤瀉

六診。症狀持續減輕,輕微上火,消化一般。

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八診。症狀持續減輕,舌灼熱疼痛減輕。

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十診。症狀持續減輕,胃消化明顯好轉,睡眠一般,水氣稍盛。

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十二診。症狀基本康復,稍微反流,開湯藥做蜜丸長期鞏固。

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