導讀：今天學習董廷瑤先生運用“滌痰湯”治療兒科神經精神性病症的臨床經驗。

痰之見症，有內外之別。咳喘上氣諸病，為痰在外者；流走於臟腑經絡，則為內痰。

其中，以心熱之痰而變生驚癇、痴癲之症，從豁痰開竅論治取效，此為中醫痰病學說的一大特色。

這些病症，在小兒頗屬多見，與其體稟密切有關。諸如髒氣柔弱，心神虛怯，脾弱肝旺，致使涎多風動，上堵靈竅；

又有在胎產之時或出生之後頭顱被傷，元神受損，而風痰逆犯者，且因神怯，易驚易恐，皆能生痰滯絡，矇蔽心包。

前賢指出：“夫氣血濁逆，則津液不清，燻蒸成聚而變為痰”（《明醫雜著》）；其症“火動則生，氣滯則盛，風鼓則湧，變怪百端”（《雜病源流犀燭》）。都是論述了氣血化失其正，變生風痰擾神的病機。

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對於這些證屬痰涎深潛、風熱內蘊的小兒，其驚搐、昏厥、癲癇、痴鈍諸病，董廷瑤老先生稟承家傳，善用滌痰湯法治之，療效較著。

滌痰湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草、枳實、竹茹、南星、菖蒲、人參）原出自《奇效良方》，功能祛痰宣竅，益氣化濁。

董老化裁如下：一般減去枳實、甘草、人參，加入白附子、鉤藤、龍齒，作為豁痰開竅鎮驚的基本方應用。

臨床上則每從症情出發施治。

若舌苔厚膩垢濁、脈呈滑弦，息粗喉中痰鳴，自感咽部如梗，或時見惡嘔，眠中鼾響諸症，是痰濁偏盛，尚須增以祛痰開竅之天漿殼、瓜蔞皮、山慈菇（或冰球子）、杏仁、川貝之屬

驚搐多者，加天麻、琥珀、紫貝齒、磁石，甚至需用全蠍、蜈蚣。

方中之竹茹，輒覺其力嫌輕，每改為天竺黃或竹瀝（必加薑汁數點沖服）。

痰火交結者，需礞石滾痰丸9~12克，包煎；輕者可用清氣化痰丸。

然有風痰壅結、喘急胸滿、驚搐痰湧，即急需萬應保赤散0。15~0。3克，作1劑化服，1天1次，可連用3劑。

至心肝火亢，尚應加入川連、龍膽草之類，或用牛黃清心丸，1日1丸化服。

此外，如通絡之橘絡、絲瓜絡，開竅之遠志、鬱金，亦為常用的要品。