現在很多患過心腦血管疾病的朋友都在長時間地服用他汀類藥物來預防疾病的
復發
。很多朋友們複查時會發現，血脂已經達到正常水平了。在這種情況下，很多朋友會感到疑惑，“
血脂已經正常了，還有必要吃藥嗎？減半服用行不行
？”今天我們就來聊一聊這方面的問題。
血脂正常後可以減半服用嗎？
服用他汀類藥物，即使血脂已經正常了，也不建議減量或停用的。他汀類藥物的主要作用是降低血脂中
低密度脂蛋白膽固醇
的水平，化驗單的正常範圍在2。07~3。12之間。
對大多數朋友來說，只要把生活方式控制好，再加上規律服藥，是很容易使低密度脂蛋白膽固醇達到正常水平的。但在這個範圍內，
並不能
有效地降低心腦血管疾病復發的目的。
即使低密度脂蛋白膽固醇水平達到了
正常範圍
，並不能說明心腦血管疾病復發的風險足夠低了。有經驗的醫生通常要求心腦血管疾病二級預防朋友，要把低密度脂蛋白膽固醇水平要控制在
1.8
以下。
朋友們會疑惑，1。8已經低於正常範圍了，
這麼低的膽固醇水平，會不會影響正常的生理活動呢
？最近一篇文章，報道了兩名30多歲的女性，低密度脂蛋白膽固醇水平都不到1。0，比正常的一半還要低，但是這兩位女生生活得都非常健康，其中一位女性還順利的生下一名健康的嬰兒。由此可見，低密度脂蛋白膽固醇水平降低對健康的影響並不那麼顯著。
即使在國內，對很多心腦血管疾病風險
極高危
的朋友，醫生往往要求把低密度脂蛋白膽固醇控制在1。4以下，如果在這個水平，2年內仍然有2次以上（包括2次）心腦血管疾病的復發，醫生們甚至要求把低密度脂蛋白膽固醇水平控制在
1.0
以下。
因此，
即使低密度脂蛋白膽固醇達到了正常範圍內，也不應該減量
。如果沒有達到1。8，反而應該適當調整劑量或聯合其他藥物應用，把低密度脂蛋白膽固醇水平進一步降低，直到達到了理想範圍。
之所以要求把低密度脂蛋白膽固醇控制得這麼低，也不建議他汀類藥物減量，是因為他汀類藥物除了可以控制低密度脂蛋白膽固醇水平作用外，在預防心腦血管疾病方面，還有其他的作用。
他汀類藥物在心腦血管疾病預防上都有哪些作用？
降低膽固醇水平
所有的他汀類藥物主要作用於肝臟，抑制肝臟內膽固醇的
合成
，從而降低血液中膽固醇的含量。
低密度脂蛋白膽固醇會引發血管內膜的
炎症反應
，導致血管內膜被破壞，膽固醇就會沉積在受損處，引發動脈硬化，形成動脈硬化斑塊，造成血管腔狹窄，誘發心腦血管疾病。透過降低膽固醇的水平，達到減少心腦血管疾病的目的。
穩定斑塊
很多朋友在體檢的時候發現動脈上，特別是頸動脈上有硬化斑塊，這些斑塊可以分為
穩定性斑塊和易損斑塊
。
穩定性斑塊相對來說不容易發生破裂和脫落，引發心腦血管疾病的風險較低。但易損斑塊具有非常大的風險引發心腦血管意外。他汀類藥物可以使這些易損斑塊轉變為穩定斑塊，從而降低心腦血管疾病的發病機率。
抑制炎症反應
血管內膜的炎症反應是動脈硬化的
啟動
環節。他汀類藥物具有抑制血管內膜炎症反應作用，對血管內膜進行保護，從而避免了血管內膜損傷，延緩動脈硬化的發生和進展。從而，減少了心腦血管疾病的發病機率。
縮小動脈硬化斑塊
很多朋友透過長時間吃他汀類藥物可以使斑塊
縮小
，有的甚至完全
消失
。雖然這發生在極少數的朋友身上，但畢竟會使這部分患者會取得巨大的受益。
他汀類藥物什麼時候可以減量
朋友們之所以迫切地希望他汀類藥物減量，主要是出於兩方面的思量：
恐懼藥物的副作用：
越是需要長時間服用的藥物，朋友們就越擔心它的副作用，對他汀類藥物也是如此
。他汀類藥物的主要副作用有3點，分別是肝損害，升高血糖和肌肉毒性，好在這3種副作用的發病率並不高。
害怕麻煩：很多朋友由於工作比較忙碌，或者記憶力較差的老年朋友，經常忘記服藥。這也是想停藥的原因。以往他汀類藥物由於其半衰期短，必須在夜間服用，隨著醫療的進步，第3代他汀藥物出現，可以在一天中的任何時間服用。因此，減少了服藥的難度，增加了服藥的順應性。朋友們如果經常忘記服藥，可以選擇
第3代
他汀類藥物，在早上服用即可。
醫生一般為患者停用他汀類藥物，或減量服用的時候，主要出於兩方面的理由：
出現了嚴重的副作用，需要停藥或減量。
膽固醇已經達到理想範圍，而且2年內無心腦血管疾病的復發。
這時候可以在嚴格控制生活方式管控的情況下，嘗試減半服用。
總結
他汀類藥物是心腦血管疾病二級預防的
基石
。為預防心腦血管疾病的復發發揮了重大作用。在血脂正常時並沒有達到理想狀態。醫生要求的膽固醇水平要遠低於參考值。因此，即使血脂化驗達到了正常範圍，也不應該減量服用。
今天的內容我們就聊到這裡，如果對您有幫助，請關注我，我們一起做正能量的健康科普，我是張醫生，下次再見。
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