吳文博 河北省石家莊市中醫院

五味子（治療久咳虛喘之要藥）

為木蘭科植物五味子或華中五味子的成熟果實。前者習稱““北五味子”，主產於東北；後者習稱“南五味子”，主產於西南及長江流域以南各省。秋季果實成熟時採取。曬乾。生用或經醋、蜜拌蒸曬乾用。效能：酸、甘，溫。歸肺、心、腎經。

功效與主治：收斂固澀，益氣生津，補腎寧心。 1．久咳虛喘。本品味酸收斂，甘溫而潤，能上斂肺氣，下滋腎陰，為治療久咳虛喘之要藥。 2．自汗，盜汗。3．遺精，滑精。 4．久瀉不止。 5．津傷口渴，消渴。 6．心悸，失眠，多夢。

用法用量：煎服， 3～6g；研末服，1～3g。

治療咳喘的經方

經方中，五味子配乾薑、細辛，是治療“肺部停飲”之咳喘證的。也是治療“寒飲咳喘”的固定配伍。

1 小青龍湯（

寒邪鬱閉

）

組成服法：麻黃（去節）9克，芍藥9克 ，

細辛3克 ，乾薑3克

，甘草（炙）6克 ，桂枝6克，（去皮）

五味子3克

，半夏9克（洗）。上藥八味，以水一升，先煮麻黃去上沫，納諸藥，煮取300毫升，去滓，分兩次溫服。

功能主治：解表蠲飲，止咳平喘。治風寒客表，水飲內停，惡寒發熱，無汗，咳喘，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮；溢飲，身體重痛，肌膚悉腫。現用於慢性支氣管炎，支氣管哮喘、肺氣腫等屬外感風寒，內有停飲者。

若口渴，去半夏，加栝樓根9克；微利，去麻黃，加蕘花（熬令赤色）5克；噎者，去麻黃，加附子（炮）1枚；若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓12克；若喘，去麻黃，加杏仁（去皮、尖）9克。

2。小青龍加石膏湯（

飲邪化熱

）

組成服法：麻黃9克，芍藥9克，桂枝6克 ，

細辛3克

，甘草6克，

乾薑3克 ，五味子3克

，半夏9克， 石膏9克。上九味，以水1升，先煮麻黃去沫，納諸藥，煮取300毫升，分兩次服。

功能主治：解表化飲，清熱除煩。治肺脹，心下有水氣，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者。

3。厚朴麻黃湯

（飲熱上逆）

組成服法：厚朴9克， 麻黃12克 ，石膏9克 ，杏仁10克 ，半夏10克 ，

乾薑6克

，

細辛6克

， 小麥30克 ，

五味子6克。

上九味，以水1。2升，先煮小麥熟，去滓，納諸藥，煎取700毫升，溫服100毫升，一日三次。

功能主治：治咳而脈浮者。

4。射干麻黃湯（

痰飲上逆，咳而上氣，喉中有水雞聲

）

組成服法：射干9克， 麻黃12克， 生薑12克， 細辛、紫菀、 款冬花各9克 ，五味子3克 ，大棗7枚 ，半夏9克。上九味，以水12升，先煎麻黃二沸，去上沫，納諸藥煮取300毫升，分三次溫服。

功能主治：宣肺散寒，化飲止咳。治外感風寒，痰飲上逆，咳而上氣，喉中有水雞聲。

5。苓甘五味姜辛湯（

溫肺化飲

）。

組成服法：茯苓12克， 甘草6克 ，

乾薑9克 ，細辛3克 ，五味子6克。

上藥五味，以水800毫升，煮取300毫升，去滓，分三次溫服。

功能主治：溫肺化飲。治咳逆。寒飲內停，咳嗽痰稀，喜唾，胸滿喘逆，舌苔白滑，脈沉遲。

6。桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯

（去胃中之飲。逐飲止嘔）

組成服法：茯苓4兩，甘草2兩，

細辛2兩，乾薑2兩，五味子半斤

，半夏半斤。以水8升，煮取3升，去滓，溫服半斤，日3次。

功效主治：支飲者法當冒，冒者必嘔。肺寒留飲，咳嗽痰多，清稀色白，頭昏目眩，胸滿嘔逆，舌苔白膩，脈沉弦滑。

7。苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯（

其人形腫

）

組成服法：茯苓4兩，甘草3兩，

五味半升，乾薑3兩，細辛3兩

，半夏半升，杏仁半升（去皮尖）。以水8升，煮取3升，去滓，溫服半斤，日3次。

功能主治：支飲，水去嘔止，

其人形腫。

8.

苓甘五味加姜辛半杏大黃湯（

胃熱上衝

）

組成服法：茯苓4兩，甘草3兩，五味半升，乾薑3兩，細辛3兩，半夏半升，杏仁半升，大黃2兩。以水8升，煮取3升，去滓，溫服半斤，日3次。

功能主治：咳逆倚息不得臥。若面熱如醉，此為胃熱上衝燻其面。