（宣告：本文僅用於科普用途，不能作為治療依據，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關資訊已進行處理）

轉自小荷App醫生筆記內容

一．初識患者

我是在門診初次見到這個小天使的，一個九歲的小女孩，梳著兩個羊角辮，羞怯地躲在媽媽的身後，然後用她那明淨清澈的小眼睛在好奇的打量著周圍的環境，在她的小臉蛋上有的只是純真，似乎沒有任何的痛苦還有悲觀的情緒。被這份純真吸引的我緊緊地望著這份美好，然而孩子媽媽接下來的一句話將我驚醒了過來，“大夫，你快幫孩子看看吧，這孩子的耳朵還有手背都腫了，而且還特別癢。”

我這才注意到了小女孩的耳朵，只見那是兩隻紅通通的耳朵，稍微有點水腫，在耳廓的邊緣似乎還有點抓痕，問了孩子媽媽才知道那是因為癢，孩子給抓破的。在我看向孩子的雙手時，她似乎察覺到了什麼，偷偷地將雙手藏在了身後，在她媽媽的勸說下，才向我伸出了她那兩隻饅頭似的小手，詳細問了情況才瞭解到，一週前下雪以後，孩子和鄰居家的小朋友就經常在一起出去玩雪，家長們也沒大注意，最近才發現孩子的雙手還有耳朵都腫起來了，這才急急忙忙趕來了醫院。

二．患者的治療過程

在小天使好奇的大眼睛的注視下，我對她進行了詳細的查體，發現：她雙耳廓、雙手輕度水腫，手背、指端還有足部還可見到侷限性紫紅色隆起的紅斑，境界不清，邊緣鮮紅，表面緊張，觸之較柔軟，壓之可退色。無水皰、破潰及糜爛。

然後我們給予小女孩口服煙醯胺50mg tid ，同時補充維生素C和E，區域性給予肝素鈉乳膏外用治療，用藥一週。同時，應用地塞米松軟膏進行止癢，以避免搔抓引起的面板破潰和感染。

而後我建議她的家長在嚴寒冬季，須注意對孩子肢體的保暖，及早穿戴棉鞋、手套和耳套，衣服鞋襪宜寬大鬆軟；且避免孩子在寒冷天氣與冰雪過多的接觸；堅持每晚用熱水清洗足部，每天更換襪子並及時除溼；同時要求其在兩週後來院進行復查。

【科普知識點1】凍瘡是由於氣溫寒冷引起的區域性面板反覆紅斑、腫脹性損害，病程慢性經過，天氣轉暖後一般可自愈。因此，小女孩和她的家屬沒必要過度緊張，

只要嚴格遵醫囑，在日常生活中注意保暖，一般疾病在兩到三週後可以自然痊癒。

【科普知識點2】小女孩日常的衣服鞋襪也應當寬大鬆軟，而不應當過緊。

因為除了寒冷與潮溼，血液迴圈不好也是導致凍瘡發生的另一重要因素。

穿的越緊反而會進一步影響末梢血液迴圈，使整個肢體對冷的反應更加敏感，更易得凍瘡。

三．患者在治療中的注意事項

1。在治療期間以及日常生活中，對小女孩的

防寒保暖是非常重要的

，因為潮溼和冷風刺激可使病情加重，面板在受到寒冷刺激時小動脈發生收縮，長時間受寒冷作用後動脈血管麻痺而擴張，造成靜脈淤血，區域性血液迴圈不良而發病。

2。小女孩在日常生活中要

多注意身體鍛鍊，促進和改善迴圈，因為凍瘡從病理上講，是由於微迴圈障礙淤血導致的

，多運動可以改善微迴圈的調節功能，對預防冬季凍瘡有很好的效果。

四．療效

在兩週後，再次在門診看到了這個小天使，這次的她竟然對著我笑了，然後指著我說道：“媽媽，我認識這個醫生叔叔，他是給我上次看病那個”，然後我也笑著給她迴應道：“對呀，你還認識你醫生叔叔呀，來，讓叔叔看看你的手”，然後我給她再次做了個查體，發現：她雙耳廓、雙手水腫已經消退，手背、指端還有足部侷限性紫紅色隆起的紅斑也已經消失了，從小女孩的複查結果可以看出，她的治療效果比較理想。

五．醫生感悟

在冬日，一定要

注意對孩子的防寒保暖

，及早穿戴棉鞋、手套和耳套。同時，讓孩子不要過長時間的接觸冰雪以及減少冰凍期間的外出時間，做到良好的預防。

其次，在凍瘡的預防當中，有著極其關鍵的一點就是，

受凍後不宜立即用熱水浸泡或取火烤烘，應將受凍部位置於38-42度的溫水中浸5-7分鐘即可。

我們絕大多數人的觀點就和小女孩的父母一般，在孩子受凍之後，立即取火烤暖，然而這一方式卻又恰好有可能加重和誘發凍瘡的發生。

再者，

凍瘡的防治要注意保溼

，小女孩的家屬在日常生活中要注意控制好室內溫度，保持在18-25℃較為合適，同時要注意多喝水，增加體內水分。此外，洗臉、洗澡用水溫度不宜過高。

最後，凍瘡極易復發，如在兒童時期患病，可能每年到季節後就會出現，因此，

家長可以在夏季開始逐漸養成使用冷水洗臉、洗足、擦身的習慣，提高耐寒能力

，以減少凍瘡復發的可能。家長應該

引導小孩多參加一些體育活動

，加速瘡面修復，也可預防凍瘡新發。

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