在日常的診療活動中，時常能遇到下消化道大出血、便血、排便習慣改變、腸道梗阻的患者。詳細詢問病史後會發現，患者雖有間斷便血、排便習慣改變等症狀，但一直被誤認為是“痔瘡”犯了，未能引起重視，不能及時就醫，導致病情進一步加重。近期我們接診的一位患者就是如此，經專科檢查，肛門指檢發現直腸內異常腫物，質硬而脆，退指後指套帶有血跡；行電子結腸鏡檢查發現直腸內隆起新生物，佔腸腔3/4，質脆易出血，經病理活檢提示：直腸癌。

診斷為結直腸癌後，應該怎麼治療？

目前發現結直腸癌，首選腹腔鏡手術，腹腔鏡下結直腸癌根治術，就是常說的大腸癌的微創治療。微創確實優勢明顯，選擇腹腔鏡做結直腸癌手術，鏡下有一定的放大作用，能更好的保護血管神經，手術更安全，切口更小，恢復也會更順利。術後病人疼痛輕，出現傷口感染，液化，裂開機率低，腹腔裡面的粘連也會減少，粘連性腸梗阻發病率減低。術後結合大體標本的病檢結果，決定是否進一步行放化療。

如何早期識別結直腸癌？

這是結直腸肛門外科門診患者常問的問題。“大夫，我覺得我問題不大，不用做腸鏡吧？”經過醫生的一番解釋後，仍有部分患者拒絕結腸鏡檢查。為什麼結腸鏡檢查這麼重要呢，因為腸道是一個沉默的器官，結直腸癌是一種沉默的疾病，沉默到很多患者到腫瘤轉移了才發現病情。那麼今天我們就來聊聊如何發現早期的結直腸癌。

首先，必須強調一點，早期的結直腸癌有時是沒有任何症狀的，進展期的結直腸癌可能出現大便習慣改變、便血、體重減輕等報警症狀，但即使沒有任何症狀也應該按照下面的篩查流程進行篩查。由於結直腸癌的發病率隨著年齡增長而增高，我國推薦的篩查年齡為50歲以上的人群，這部分人群無論是否有症狀均應進行篩查，而有報警症狀的患者，無論年齡大小也應篩查。

篩查的方法有哪些呢?

1.肛門指檢：

肛門指檢是一種簡單易行而又重要的肛腸科檢查方法，因許多肛管直腸疾患僅憑肛門指檢即可早期發現，80%的直腸癌可在肛門指檢時被發現。值得注意的是，直腸癌延誤診斷的病例中約85%是由於未作肛門指檢，有的甚至喪失了手術時機，這是值得醫患雙方重視和警惕的！

2.便潛血試驗：

這是無創篩查的最重要的手段，建議每年進行便潛血試驗的檢測，便潛血檢測對診斷結直腸癌的靈敏度和特異度能達到79%。

3.結腸鏡檢查：

結腸鏡檢查對結直腸癌的篩查具有不可替代的地位，內鏡下活組織檢查或切除標本的病理檢查是結直腸癌確診的金標準。推薦每5-10年需進行1次結腸鏡篩查。需要特別指出的是，對於有結直腸癌家族史的人群以及有炎症性腸病的患者應提前結腸鏡篩查時間。另外對於結腸鏡檢查的風險需臨床醫生進行評估，對不能耐受內鏡檢查的患者可選擇CT或MRI等影像學檢查方法。

預防腸癌，生活細節需注意：

大家在日常生活中，應該提高警惕，防患於未然。保持良好的生活習慣和科學健康的飲食結構，是降低罹患腸癌風險的良方。

1.“增加運動、多飲水，可以有效地改善危險因素。

”現代人常常便秘，是因為運動少，飲水少，導致糞便在腸腔內停留時間過長，延長了毒性產物與腸黏膜接觸的時間，會刺激腸壁發生癌變。反之，促進排便，自然有利於減少腸道內致癌物質的停留，預防腸癌發生。

2.在飲食方面，多攝入促進排便的食物，包括新鮮水果、蔬菜、雜糧等富含豐富維生素和膳食纖維的食物，也有助於預防腸癌。

膳食纖維能增加糞便體積、稀釋致癌物，又可使腸道透過時間縮短，從而減少結腸黏膜與糞便致癌物的接觸。

不建議多吃高脂、高蛋白的飲食，尤其是油煎或焙烤的肉類，這些食物在烹製過程中往往會產生致癌物質，提高患腸癌的風險。

與此同時，還應控制飲酒、戒菸，警惕肥胖超重。酒精的攝入和吸菸，會給消化道帶來長期的毒性和炎性刺激。成年後的體重增加與腸癌風險之間也有顯著相關性。因此，保護腸道健康，應當儘量避免酒精、香菸、肥胖等因素對身體的侵襲。