說起
二甲雙胍
，人們最先湧入腦海的估計就是它的
降糖作用
。確實，二甲雙胍的臨床應用已經將近半個世紀，現作為全球應用最廣泛的口服治療
2型糖尿病
的藥物，並已被推薦作為所有新診斷的2型糖尿病患者的
一線治療藥物
。
二甲雙胍在2型糖尿病的治療上發揮著重要的作用，給很多糖尿病患者帶來了福音。可是，你是否知道它除了具有獨特的
降糖機制
外，還有其他的作用呢？為了讓大家對二甲雙胍有更多的
認識和了解
，今天，醫生就來分享一下關於二甲雙胍你想知道的那些事！
二甲雙胍是如何降血糖的？好處在哪？
二甲雙胍從發現到問世距今已經有百年的歷史，二甲雙胍最初來自於一種被稱之為“
山羊豆
”的歐洲牧草。剛開始人們並沒有發現它含有“降糖”的成分，隨著科技的發展，人們逐漸發現了它還具有
降糖的作用
，後經科學家進行提取併合成了二甲雙胍這種物質。
後來有學者用大量臨床實驗證實了二甲雙胍具有良好的降血糖作用，同時指出二甲雙胍還具有明確的
心血管保護作用
。自此二甲雙胍也被批准上市，逐漸成為了降糖藥物的中堅力量。關於它的很多醫學研究也如雨後春筍般出現，其中大多數都是
正面肯定
二甲雙胍作用的。可以說，自此二甲雙胍開始逐步走上“神壇”。
二甲雙胍屬
雙胍類抗高血糖藥物
，主要機制為作用為
肝臟
，透過
抑制糖異生
來減少肝糖原的輸出；還可以作用於外周的
肌肉及脂肪組織
，改善肌糖原的合成；以及抑制腸壁細胞攝取葡萄糖；總體就是提高機體外周組織對胰島素的
敏感程度
，從而增加葡萄糖的
攝取和利用
，進而
降低血糖
水平。
二甲雙胍具有良好的
安全性和耐受性
，單獨使用不增加低血糖的發生風險。更適用於2型糖尿病，尤其是
肥胖者
。它可以降低
空腹血糖及餐後高血糖
，同時又可降低三醯甘油，不引起患者體重增加。無論是單獨使用還是與其他口服抗糖藥及胰島素聯合應用，都可以被人體
快速吸收
從而發揮作用。
說到這，你是不是以為二甲雙胍僅僅只有降低血糖的作用呢？說實話，二甲雙胍作為
2型糖尿病的一線降糖藥物
，其降糖效果是毋庸置疑的。然而，在降糖新藥層出不窮的今天，二甲雙胍至今仍活躍在一線而
沒有被邊緣化和取代
，不僅僅是因為它只具有獨特的降糖作用。
其實，二甲雙胍除了可以有效降低患者的血糖水平外，還有很多對人體
有利的作用
。下面醫生就給大家好好說一說。
還在以為二甲雙胍只有“降血糖”一個作用？這4個作用要了解
有研究認為二甲雙胍不僅可以用來降血糖，還可以發揮多方面的
代謝調節作用
。近年來二甲雙胍表現出了除降糖以外的多種作用，如
減輕體重、抗炎、改善腸道菌群失調、抗腫瘤、延長壽命、預防脫髮
等。
❶減輕體重
在服用二甲雙胍時會伴隨有體重的減輕，其能增加
胰島素的敏感性
，減少脂肪的合成。在中國新診斷二型糖尿病患者中，經二甲雙胍單藥治療16周後，正常、超重、肥胖患者的體重分別下降1。47 kg、2。81 kg、2。92 kg。其中，
基線BMI越高、 腰圍越大
的患者，使用二甲雙胍治療後
體重下降越多
。
但是，在治療前及過程中基線BMI水平對二甲雙胍的療效無明顯影響。在使用
磺脲類、格列酮類和胰島素
等藥物時，可增加患者的體重，而聯合二甲雙胍可減輕上述藥物對體重增加的影響，所以對於
肥胖型糖尿病患者
是不錯的選擇。
❷抗炎、改善腸道微環境
臨床研究表明，患者在應用二甲雙胍治療2周後，血清中
C反應蛋白、TNF-a、IL-6、 LPS水平
均較治療前明顯下降。這表明二甲雙胍有助於降低
炎症因子水平、改善患者慢性炎症狀態
。在改善血糖、血脂水平的同時，也已有研究表明二甲雙胍的
抗炎作用
是
獨立
於降糖作用之外的。
其次就是，二甲雙胍在
改善腸道微環境
方面也發揮著重要作用。正常人腸道菌群種類
多樣化
，
優勢菌群數量較多
，而2型糖尿病患者腸道菌群的結構多樣性降低，目優勢菌與健康人不同，體記憶體在
腸道菌群失調
。
有研究表明，在應用二甲雙胍治療後，2型糖尿病患者腸道內
菌群的群落構成比
出現明顯的變化，其種類較用藥前增多，且
優勢菌群與健康人所差無幾
。不過研究僅表明給予二甲雙胍後糖尿病患者腸道菌群的變化，對於血糖正常的人群，暫時還不能下這方面的結論。
❸抗腫瘤
二甲雙胍可降低糖尿病患者的
癌症發生率
。據最近的臨床資料研究發現，應用二甲雙胍治療的 2 型糖尿病患者其患風險處於明顯下降的趨勢，二甲雙胍透過影響
腫瘤細胞葡萄糖代謝、脂質代謝、胰島素代謝以及線粒體的代謝
，降低了癌症的發病率。
二甲雙胍可以抑制癌細胞的
增殖並誘導其凋亡
，減少胃上皮祖細胞的增殖並增加酸分泌性壁細胞，進而降低
胃癌
的發病風險。同時二甲雙胍可抑制包括
甲狀腺癌 、子宮內膜癌 、白血病 、乳腺癌 、骨髓瘤和食道鱗狀細胞癌
在內的多種癌症細胞的生長。
二甲雙胍在降低癌細胞生存率的同時又不會損傷體內的正常細胞，因此，二甲雙胍作為較理想的
抗癌治療藥物
，可作為癌症的輔助治療或與其他治療聯合使用，其
發展前景
還是非常可觀的。
❹防止脫髮
現如今越來越多的人們都面臨著
脫髮
的煩惱，尤其是
中年男性
，頭皮頂部開始變稀疏，嚴重影響美觀。其中，大多數都是由於
休止期脫髮
導致的，而有研究表明，二甲雙胍可以啟用處於休眠期的
毛囊細胞
，將其喚醒，可能會
加速毛髮得再生
。
看了這麼多，你是不是對二甲雙胍的作用有了更全面的認識呢？那既然二甲雙胍的功效這麼多，那是不是在使用時它的
不良反應
也比較多呢？二甲雙胍在服用時有哪些
注意事項
呢？醫生全給你說清楚。
服用二甲雙胍降糖時要注意，幫你穩定降血糖
二甲雙胍作為治療2型糖尿病的一線用藥，雖較其它藥物療效顯著，但畢竟“是藥三分毒”，還是會產生一些不良反應的，主要表現為
胃腸道反應
，包括
腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適
等，多發生於治療早期，不過症狀一般比較輕，多數患者可
耐受
。
而且，隨著治療時間的延長，上述不良反應基本消失。如果在服用二甲雙胍後發生嚴重胃腸道反應，建議從
小劑量開始用藥
，然後逐漸增加劑量或者改用二甲雙胍
緩釋製劑
，這可以有效減少不良反應的發生。
為了進一步提高二甲雙胍的治療效果，我們除了需要了解二甲雙胍帶來的一些不良反應外，還有一些
注意事項
也要做到心中有數。
在用藥方式上大家應該都很清楚，是
口服用藥
；然而有些人
每天都在吃二甲雙胍，可是血糖就是降不下來，控制得不理想
，很有可能是
服藥方式
不對，導致藥效不能被完全發揮。二甲雙胍最好是在
進餐時服用或餐後立即服用
，儘早足量使用以維持更長的達標時間。
服用二甲雙胍期間最重要的一點就是要嚴格按照說明書，一般來說每天服用二甲雙胍的量可以控制在
500～1500mg
，可以分
2～3次
服用，每天服用的劑量不超過
2000mg
，具體的可以在專業人士的指導下根據個人的血糖控制情況酌情增減。
二甲雙胍和其它降糖藥不同，
無肝毒性
，在治療劑量上長期使用不用給肝臟帶來太大的影響。但是肝功能受損者使用二甲雙胍時應謹慎。而且長期服用二甲雙胍可引起維
生素B12水平下降
。所以，在服用二甲雙胍期間，儘量還是要定期複查肝腎功能以及維生素B12的情況。
對於那些有
胃腸道疾病、慢性營養不良、病情嚴重、外傷、手術、對二甲雙胍過敏、喝酒
等情況的糖尿病病人，是
慎用或者禁用
二甲雙胍的。此外，二甲雙胍可用於病情穩定的充血性心力衰竭患者，但禁用於
急性和不穩定性心力衰竭
的患者。
最後的總結
二甲雙胍作為
“降糖神藥”
，不僅可以作為糖尿病患者的
“一線用藥”
，同時在其它方面的運用上也是一個
“潛力股”
。不過，
它卻不能用來預防糖尿病
，這一點需要明白。
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參考資料：
［1］梁火燕，李弘毅，朱彥輝，翟瑞卿，薛文華，閆巖，丁顯飛，趙傑，李礪鋒。 二甲雙胍在腫瘤細胞代謝中的研究進展［J］。 腫瘤，2021，41（01）：65-76。
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［3］二甲雙胍臨床應用專家共識（2018年版）［J］。 中國糖尿病雜誌，2019，27（03）：161-173。