今年
27歲
的王先生，
血尿酸水平
升高已有兩年。兩年前體檢時王先生髮現自己的
血尿酸水平
高於正常值，之後複檢也是如此，這兩年其血尿酸水平一直在
450~520μmo/L
之間波動。
雖然王先生這兩年來從未有過
痛風症狀，
也無任何不適，但他卻一直十分焦慮，生怕自己會患上
痛風。
為了降低尿酸，王先生嘗試過不少辦法，比如
調節飲食、增加飲水量
等，但尿酸水平並沒有明顯下降，尿酸長期保持在
500多μmo/L。
眼見尿酸居高不下，但又不想透過吃藥降尿酸，王先生遂找到醫生進行諮詢。醫生告訴王先生，他的尿酸之所以一直降不下去是因為忽略了一些重要的細節。如果能夠注重這些細節，即便不吃藥，也能把尿酸降下來。
大家知道該注意哪些細節嗎？為大家講述如何降尿酸之前，先來給大家科普一下尿酸過高對身體的危害。
尿酸過高的危害，不可不知
不少人在體檢查出
血尿酸水平升高
時，常常是一副如臨大敵的樣子，再三向醫生確認自己是否患上了
痛風。
而事實上，
血尿酸水平過高
並不一定代表痛風的發生。
尿酸是人體中
嘌呤
代謝的終產物，而人體內的嘌呤又分為
內源性
與
外源性
兩種，前者來源於
人體細胞的氧化分解，
後者則與
攝取的食物
有關，這也是為什麼
高尿酸血癥患者
一定要“管住嘴”的原因。
通常來說，人體
尿酸的生成與排洩
呈現動態平衡，而當人體對尿酸的
代謝出現障礙
或者
尿酸生成量過多
時，
高尿酸血癥
就會隨之而來。而
痛風
實際上是
高尿酸血癥
的階段性表現之一，約有
5%~12%
的高尿酸血癥患者會發展為痛風。
痛風
往往會對患者的生活質量造成嚴重影響，但血尿酸水平過高的危害其實並不止
痛風
一種。有相當多的研究和臨床實驗表明，
高尿酸血癥
如果長期存在，患者患上
高血壓、冠心病、糖尿病、尿酸性腎病
及
腎結石
等疾病的風險都會相應增加。
先說說高尿酸與高血壓之間的關係。有研究表明，
血尿酸水平
每升高
60μmo/L,
高血壓的發病風險都會增加
15%~20%。
目前高尿酸導致高血壓發生的作用機理尚不十分明確，主流的說法一般有以下幾種。
首先，當
血管壁
沉積了過多的
尿酸鹽
時，
血管平滑肌細胞
易產生增生與硬化，這樣高血壓也就容易隨之而來；
再者，
尿酸鹽結晶
易對
腎小動脈
產生損害，致使其產生硬化並使
腎血流量
減少，這時腎臟就會分泌出一種名為
“腎素”
的激素，它對
血壓調控
有重要意義。
另外，也有研究認為當血液中
尿酸
水平過高時，血管內皮釋放
一氧化氮（NO）
的能力也會隨之下降。而NO參與到
血管舒張
的調節，並能阻滯
血栓
的形成，當其生成量減少時，血壓就自然更容易上升。
除了會使患者的
血壓
更容易升高外，過高的尿酸還會導致
糖尿病
的發生。尿酸鹽會對人體的各個靶器官造成損害，包括
胰島
，它會對
胰島β細胞
造成傷害，帶來
胰島素抵抗。
而眾所周知，胰島素抵抗是
II型糖尿病
的重要致病因素之一。
腎臟損害
也是高尿酸血癥的不良後果之一。
尿酸鹽
對
腎小動脈
的損害無疑是
尿酸性腎病
的發病基礎之一，同時
高血壓、糖尿病
也都是腎臟疾病的獨立風險因素，而這兩類人群很多又都合併有
高尿酸血癥。
臨床資料顯示
，高尿酸血癥
者發生
急性腎損傷
的機率是血尿酸水平正常者的
4倍。
此外，高尿酸血癥與
腎結石
之間也存在關聯性。腎結石中最為常見就是草
酸鈣結石，
此外還有
磷酸鈣結石、胱氨酸結石
以及
尿酸鹽結石
等，而尿酸鹽結石形成的根本原因就在於
血液中的尿酸含量過高。
顯然，
尿酸過高的危害
實在是不一而足，但也未必就要因為尿酸水平超出正常值而過度緊張。那麼，體檢發現
尿酸水平高
該怎麼辦？我們接著往下盾。
尿酸過高別擔心，進一步檢查很關鍵
一般而言，當男性的血尿酸濃度大於
420μmo/L，
女性的血尿酸濃度大於
360μmo/L
時，就視為血尿酸水平過高。但血尿酸水平過高並不一定就代表患上了
高尿酸血癥，
尤其是在體檢的前一天有過
高嘌呤飲食
時。
上文提到嘌呤分為
內源性
與
外源性
兩種，其中
外源性的嘌呤
其生成量受到
日常飲食
的影響，如果食用了過多的
高嘌呤食物
（
如魚蝦、動物內臟
），那麼血尿酸水平
輕微增高
倒也十分正常。這時建議調整飲食，之後進行復查。
那如果體檢之前飲食正常呢？這時就得進行進一步的檢查了。為了明確尿酸過高的成因，患者需要回憶之前的
生活經歷，
因為影響
血尿酸水平
的因素不僅僅是飲食一種，
服用藥物、過度勞累
同樣會影響到血尿酸水平。
排除干擾因素後，需要進一步明確患者是否存在
高血壓、糖尿病、冠心病
等高尿酸血癥的
合併症，
又是否存在
痛風
症狀，如此才能制定個性化的治療方案。
這裡不得不提一下關於吃藥的問題，很多患者對服用藥物降低尿酸多多少少存在牴觸心理，那如果血尿酸過高可不可以不吃藥呢？這主要視情況而定。
如果您已經存在
高血壓、糖尿病、冠心病、尿酸性腎病
等基礎疾病，或者存在
痛風症狀，
此時過高的
血尿酸
就容易加重這些疾病。所以對於這些患者，建議在醫生的指導下適當服用藥物。
而如果您並不存在這些基礎疾病和痛風症狀，但血尿酸水平已經在540
μmo/L
以上，也需要考慮服藥降低血尿酸。至於血尿酸水平低於
540μmo/L
且一切正常者，也可選擇不服藥，但需要
聽從醫生的建議和安排。
那麼，如果透過不吃藥的方式來降低尿酸呢？繼續往下看。
想要不吃藥降尿酸？該瞭解一下這些方法
不少高尿酸血癥患者都有過這樣的吐槽：即便自己飲食已經十分清淡了，可
血尿酸
水平還是居高不下，難道一定得吃藥才能把血尿酸降下去嗎？
但其實，想要降尿酸飲食並不僅僅要
控制飲食，
以下這些點都不能忽視，如果有一項不重視，“降尿酸之路”就容易變得坎坷。
想要降尿酸，不僅僅要清淡飲食
對於不少
高尿酸血癥
患者來說，像
海鮮、動物內臟
這些肉類早已被他們列入到“飲食黑名單”中。但事實上，
高嘌呤食物
並不僅僅只有肉類，像
豌豆、綠豆、香菇
等蔬菜同樣都有較高含量的嘌呤。再有，想要透過飲食降低嘌呤，可不僅要注意
“吃什麼”，
還要注重
“喝什麼”。
許多高血尿酸血癥患者都被叮囑過要
戒酒，
這主要是因為
酒精
也會導致血尿酸上升。這裡重點說說
啤酒
，啤酒常被誤以為是
高嘌呤食物，
但它本身的
嘌呤
含量並不高，真正會讓
血尿酸水平
上升的是啤酒中一種名為
鳥苷酸
的物質。
那啤酒不能喝，
紅酒、白酒
就可以喝嗎？其實也不行。因為酒精在人體的代謝過程中會產生
乳酸，
它也會影響到尿酸的排洩。如果體內產生了過多的
乳酸，
那麼
尿酸
的排洩也勢必會受到影響。所以，如果血尿酸水平已經很高，那酒該戒的就要戒了。
說完飲食，運動的重要性也同樣不能忽略。運動不僅對尿酸的降低有直接幫助，還有助於保持
理想的體重
。需要知道
肥胖
也是
高尿酸血癥
的獨立風險因素，因為它與
代謝綜合徵
的發生存在密切聯絡。
一些藥物同樣不容忽視
一些藥物同樣會影響到血尿酸水平，需要留意，這些藥物包括：
β-受體阻滯劑、腎上腺素、二甲雙胍、利尿劑、阿司匹林
等等，它們會有的會使
尿酸的排洩量減少，
有的會使
尿酸的排洩量增加。
如果存在
高尿酸血癥的同時
又在服用這類會影響到
血尿酸水平
的藥物，那麼及時諮詢專業醫師並儘量尋找
替代藥物
是最好的選擇，如無替代藥物，服藥期間也要注意對
血尿酸水平
的監測。
注重腎臟功能
尿酸的排洩十分依賴
腎臟，
如果存在
腎臟損傷，
那麼尿酸的排洩能力也會相應下降，血尿酸也自然難以控制。因此，在
血尿酸
控制過程中注重對
腎臟功能
的監測也就顯得很有必要。
總結
尿酸是一種
代謝產物，
它的
生成
與
排洩
通常都處在動態平衡，而當尿酸的
排洩量過少
或者
生成量過多
時，血液中的尿酸含量就會相應上升，也意味著
高尿酸血癥
的發生。
痛風
是高尿酸血癥的發展階段之一，並非是所有的高尿酸血癥者都會有
痛風症狀。
對於
血尿酸較高
者，如果血尿酸水平
低於540μmo/L
且無
痛風症狀
和
基礎疾病，
也可不服藥，但應該注重
日常健康管理，
在
低嘌呤飲食
的同時
加強運動，
並注意
藥物
和
腎臟功能
對血尿酸水平的影響。
參考文獻：
【1】鄭東鵬，王新。非藥物干預對社群老年高尿酸血癥患者生活質量影響的研究進展。［J］。上海醫藥。2021。42（16）