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循證醫學，合理用藥
磷酸奧司他韋於2001年作為處方藥獲准在我國上市，適用於成人和1歲及以上兒童流感的治療，成人和13歲及以上青少年甲型和乙型流感的預防。該藥是一種強效的選擇性流感病毒神經氨酸酶抑制劑，透過干擾病毒從被感染的宿主細胞中釋放而減少甲型或乙型流感病毒的傳播
［1-2］
。
磷酸奧司他韋用於流感的預防與治療時，給藥的劑量與療程有所不同。
預防用藥和治療用藥，
預防用藥和治療用藥，
之前，我們聊到過磷酸奧司他韋的國內用法（
「流感神藥」奧司他韋，用藥注意這3點
），這一期，看看磷酸奧司他韋的國外用法：
劑量與療程均不同[3-4]
用於預防成人和13歲及以上青少年流感。在與感染者密切接觸後以及社群爆發長達6周時，推薦的磷酸奧司他韋膠囊劑量為口服75mg，每日1次，至少10天。在免疫功能低下的患者中，本品可連續使用長達12周。只要繼續服用本品，預防保護的時間就會持續。
劑量與療程均不同[3-4]
用於治療成人和13歲及以上青少年流感。推薦的磷酸奧司他韋口服劑量為75mg，每日2次，共5天。
除了劑量與療程有講究，用藥時還需注意什麼？
[3-4]
1、不建議未接受透析的終末期腎病患者使用磷酸奧司他韋膠囊。
2、膠囊/口服混懸液可以與食物一起服用或不與食物一起服用；然而，如果與食物一起服用，耐受性可能會增強。
3、對於不能吞嚥膠囊的患者，磷酸奧司他韋口服混懸液是首選劑型。
4、在沒有口服混懸液的情況下，可開啟膠囊並與含糖液體混合，如普通或無糖巧克力糖漿、玉米糖漿、焦糖醬或淺紅糖（溶於水），緊急供應口服懸浮液。
[3-4]
磷酸奧司他韋作為流感預防及治療的一線用藥，大部分患者應用耐受性良好
［5］
。
但也會引起一些較嚴重的不良反應，尤其是大劑量應用及應用於嬰幼兒及老年人等免疫功能低下的人群時，應密切隨訪患者用藥後的情況
［6］
。
磷酸奧司他韋引起的不良反應多為速髮型，但也有遲髮型的較為嚴重的面板系統不良反應
［7-8］
。
在磷酸奧司他韋膠囊上市後經驗中，已報告了過敏反應和嚴重面板反應的案例，包括中毒性表皮壞死鬆解症、Stevens-Johnson綜合徵和多形性紅斑。
如果發生或懷疑過敏樣反應，停用磷酸奧司他韋膠囊並進行適當的治療。對於已知對磷酸奧司他韋膠囊嚴重過敏的患者禁用。
甲型和乙型流感的預防：
［1］李曉玲，王育琴，王雅葳，等。奧司他韋安全性再聚焦——藥學視角［J］。藥物不良反應雜誌，2012，14（1）：4-7。
［2］Hama R，Bennett CL。The mechanisms of sudden-onset type adverse reactions to oseltamivir［J］。Acta Neurol Scand，2017，135（2）：148-160。
［3］ProductInformation：OSELTAMIVIRcapsule，AlembicPharmaceuticalsInc。，UpdatedSeptember30，2021。
［4］ProductInformation：OSELTAMIVIRPHOSPHATEforsuspension，PreferredPharmaceuticalsInc。，UpdatedAugust23，2021。
［5］Lan CC，Liu CC，Chen YS。Acute exacerbation of psychiatric symptoms during influenza treatment with oseltamivir in chronic schizophrenia［J］。J Chin Med Assoc，2015，78（6）：374-376。
［6］Qiu S，Shen Y，Pan H，et al。Effectiveness and safety of oseltamivir for treating influenza：an updated meta-analysis of clinical trials［J］。Infect Dis（Lond），2015，47（11）：808-819。
［7］Luna P，Zuazaga M，Chede C，et al。Toxic epidermal necrolysis after treatment with oseltamivir：case report［J］。Arch Argent Pediatr，2010，108（3）：e76-e78。
［8］Smith EV，Pynn MC，Blackford S，et al。Stevens-Johnson syndrome secondary to oseltamivir（Tamiflu）［J］。Br J Gen Pract，2010，60（571）：133-134。
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本文首發：醫學界臨床藥學頻道
本文作者
：王雪、界小藥
本文稽核：王樹平 主任藥師
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