最近，李女士總是
咳嗽
個不停，起初她以為是降溫引起的
感冒
，就隨便在家裡找了點感冒藥吃，誰知道咳嗽一點也沒有好轉的跡象，還影響了睡眠。
隨後李女士去了藥店拿了一些治咳嗽的藥，吃了幾天仍然沒有一點效果。這下沒辦法了，李女士趕緊去了醫院。
在醫生的建議下，李女士拍了一個
胸部CT
，結果顯示
右肺中葉
有
結節
，經過進一步的檢查判斷為
肺小結節
，可以選擇3個月、6個月後分別複查一次，觀察是否生長，也可以選擇手術切除。
李女士聽到可以選擇不做手術當即決定拿些藥物回家了。誰知道2個月後，惴惴不安的她再次來到了醫院要求
手術切除
。
儘管醫生檢查後表示目前結節沒有
生長
跡象可以再持續觀察，李女士還是堅決要進行手術，一問才知，自從知道肺部長了結節後，她在網上查了又查，非常的擔心，加上偶爾的咳嗽令她心煩意亂，情緒煩躁，於是乾脆決定進行手術一勞永逸。
“一想到還要再提心吊膽1年時間我就等不及了。”醫院尊重李女士選擇安排了切除手術，術後
活檢
顯示為
肺纖維瘤
，屬於
良性結節
。
醫生調侃李女士說：“其實觀察1年沒有明顯變化就可以不用挨刀子了，這良性結節還捱了一刀虧不虧？”李女士感慨：“
肺結節
真是折磨人，總覺得切了才安心。”
什麼是肺結節呢？肺結節為什麼需要多次檢查之後才能確診？你瞭解嗎？別再像李女士一樣輕信謠言，影響心態了，今天給大家來個科普！
走近肺結節
肺結節
指的是肺內出現
直徑
小於等於3釐米的
類圓形或者不規則形狀的病灶
，邊界有清晰也有不清晰的情況，病灶可能單發也可能多發，影像學上表現為
密度增高的陰影
。
通俗地說，肺結節指的就是肺上長了小疙瘩，小疙瘩的直徑不大，可能多個也可能就一個。
根據
肺部結節大小
的不同醫學上將結節分為
微小結節
、
小結節
和
結節
。其中微小結節的
直徑均小於5毫米
，而小結節的
直徑在5~10毫米
之間，
大於10毫米小於30毫米
的是結節。
肺部結節的大小是診斷的重要判斷指標，一般直徑在
10~30毫米
的肺部結節都建議儘早地介入治療，其惡變可能性更大。
另外，肺結節還可以根據其密度的不同分為
實性結節、純磨玻璃結節以及混合磨玻璃結節
。
實性結節的CT影像顯示結節內全部是軟組織密度
，陰影內的血管和支氣管都被覆蓋住；
純磨玻璃結節則表現為肺內模糊的
，局灶性的密度增高影，但是結節內的血管和支氣管的輪廓還能被看到；
介於兩者之間的密度不均勻的結節影
就被稱為混合磨玻璃結節。
在3種密度不同的肺結節中，惡性率最高的是
混合磨玻璃結節
，也叫
部分實性結節
，其次是純磨玻璃結節。
此外，肺結節的診斷較為複雜的原因之一就是，肺結節並非單一病症，而是分為
惡性和良性。
良性的肺結節一般
，其中感染是良性肺結節中最常見的病因，對應的抗生素治療就可以使結節逐漸縮小並且消失。
有些良性結節也可能是之前患過
肺部疾病
，痊癒後留下的結節，也不需要特別的治療，還有一些良性的肺結節可能伴隨著身體的
炎症
反應出現，炎症痊癒後，也會自行消失。這些良性的結節醫生都會建議以
定期複診觀察
為主，沒有必要進行
手術切除
，盲目手術可能還會破壞正常的肺部
生理功能
。
而惡性的結節臨床上一般與
原發性的肺癌、轉移性的肺癌
等有關，病理檢查為惡性肺結節的患者在肺結節總人數中佔比極少，其惡性機率約在
1.2%
左右，但是也是有可能發生的。
一些老年人初次胸部CT檢查發現結節，之後忽略醫生的
複查
要求，使病灶一直生長，從而導致胸痛等嚴重症狀發生，此時再檢查可能就已經進入了
癌症晚期
，治癒率很低。
值得注意的是，肺結節只是單純從
影像學檢查上
表現的一種病症，其具體的診斷和治療都是要結合臨床的
病理性檢查
。一般醫生都會建議進行
3個月、6個月以及1年
的定期複診來確定病情。
如果複診之後，結節出現了這些變化，或者顯示出這4個特徵，可能就是惡性結節，需要及時地配合手術切除。
肺結節的這4個特徵，幫助分辨良惡性
首先，
肺結節直徑變化
可以幫助判斷惡性和良性。
當複診後發現結節的
直徑增大過多，倍增時間短
，且還有
明顯增長趨勢
，基本可以判斷為
惡性結節
。良性的結節由於炎症等情況出現，隨著病情穩定基本就會暫停生長或者自行消失，出現了直徑增加明顯，倍增時間短的基本就是惡性。
其次，
結節的邊緣情況
也輔助分辨良性惡性。
一般
邊緣光滑
的結節是良性結節，但也有
1/3左右
的惡性結節邊緣光滑，邊緣較為模糊或者呈現多角形狀的一般是炎性的病變造成的良性結節。
惡性結節的明顯表現為
分葉狀和濃密毛刺狀的邊緣
。肺癌的結節一般有較深的分葉，炎性的腫瘤則是不規則形狀的分葉，而良性的結節則基本不會出現分葉的現象。較為密集的細小、偏短且呈現為放射狀排列的毛刺有
90%
的可能性為惡性結節。
然後，
結節的位置
也需要格外的警惕。
多數的惡性結節位置都在肺的
上葉
，且多見於
右肺
。
最後，
結節的陰影表現
也能夠幫助判斷良惡性。當結節的密度增加或者結節內原本沒有後來出現了
實性成分
，以及原本的實性成分
範圍增大
時，可能是惡性的肺結節。
而良性結節在隨訪中一般會出現陰影密度均勻或者密度逐漸變淡，實性成分消失等。
如果在複診過程中發現了肺結節出現惡性的變化，或者顯現出惡性特徵，就需要積極地配合醫生進行
手術切除
等治療手段，治療時也需要注意這些情況。
肺結節的治療需要注意
肺結節的治療不一定需要所有的惡性特徵全部符合，才會進行手術切除。一般
較大的肺結節
，也就是
超過10毫米的結節
都是有惡性變化的可能性的，也就是可能癌變，因此直接切除並且做活檢病理分析是最佳的治療方案，此時患者需要配合醫生的要求積極治療，克服對手術的恐懼心理。
而一些直徑不超過10毫米的結節一般不需要立馬手術切除，需要在醫生建議下進行相應病症的治療，然後觀察結節的變化。
肺結節如果小於4毫米且屬於實性則不需要複診，
超過4毫米小於10毫米
伴隨明顯咳嗽等症狀的，需要配合藥物的治療，還要遵從醫囑，一般是3個月、6個月或者1年內定期的複診，來觀察結節變化。
如果複查中出現了結節的惡性變化，比如過度增殖、實性成分增多，醫生可能會根據個人情況建議進行手術切除。
對於已經存在肺結節的患者來說，
戒菸
是刻不容緩的。雖然肺結節的成因複雜且多樣，但肺部是氣體交換的重要器官，長期的處於有害氣體吸入環境中，會增加肺部疾病的患病風險，也會導致肺結節的發生和惡性化。
煙霧中含有的化學成分在
肺部
殘留，可能會刺激肺內的組織，導致肺部結節的
增生
，本身的肺結節也可能會在長期的不潔氣體影響下發生
增大甚至癌變
，因此無論是觀察中的肺結節還是已經進行切除手術後，患者都應該注意戒菸。
寫在最後
最後想要提醒大家，如果發現肺結節後，一定不能盲目的自己判斷，要及時地就醫尋求醫生專業的分析和判斷。
並非所有的肺結節都是惡性的，良性的結節佔結節的90%以上，因此不要過於擔心，遵從醫囑定期隨訪就可以。而對於一些可能是惡性以及可能發展為惡性的結節，則要聽從醫生建議及時地進行手術切除以免耽誤病情。
肺結節的患者無論是良性還是惡性，已經手術或者正在觀察中，都要進行戒菸，煙霧會對肺部造成直接的傷害，因此為自己健康負責也要儘量戒菸。
參考文獻
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