腰痛是中老年朋友的常見問題之一，嚴重的腰痛會影響我們日常的生活，使腰部活動受阻，不能屈伸。

從原因來分析，內因多與肝腎有關。中醫講“腎主骨”，“肝主筋”，肝腎不足，筋骨失養，使得腰部經絡痺阻不通，引發疼痛，活動不利；外因多由慢性勞損，像部分朋友老是彎腰勞作提重物、長久坐著辦公或者開車等等，還有風、寒、溼邪侵襲腰部，外傷，使得經絡不通引起腰痛。

中醫經方羌活勝溼湯、獨活寄生湯、六味地黃丸等等經方都有很好的調節效果，但是需要對證使用的。比如，羌活勝溼湯適合上半身風溼引起的的肩臂疼痛，而獨活寄生湯則適合下半身的風溼等邪引起的腰腿痛，而六味地黃丸則適合肝腎不足之腰腿痠痛。

如果不是對證服用這些經方，患者是很難得到有效調理的。

正如下面的這例醫案［1］。

24歲女性，腰痛不能俯仰，自己服用羌活勝溼丸兩天不見好轉，反而出現全身僵直不能動，並伴有畏寒頭痛，汗出不收，小便瀝滴困難，腰痛像斷了一樣，晝夜呼嚎，舌質深紅無苔，脈細數。

【辯證】

此病雖然是腰痛，但是服用羌活勝溼丸反而加重。患者的腰痛是怎麼回事呢？

我們看患者出現汗出不收，小便瀝滴困難，舌質深紅無苔，脈細數，這是津液虧損，虛火遊走腰部，故而出現腰痛如折。

羌活勝溼丸，是以祛風溼為主要作用的方子，如果在津液虧損之時服用，從外部驅散風溼，使得津液更加耗損，故而患者服用後出現全身僵直不能動。

此時應當補陰滋液，以清虛火，腰痛得到對症的調節自然就會緩解。

【方子組成】

玉竹、生地、桑寄生、制首烏、麥冬、生甘草、石斛、秦艽、竹茹。

【方解】

玉竹、生地、麥冬、石斛

，可清熱涼血、養陰生津；

制首烏

，可補肝腎、益精血、強筋骨，

桑寄生

，補肝腎，強筋骨，祛風溼，調節腰膝痠軟，筋骨無力；

秦艽

祛風溼、止痺痛、退虛熱；

竹茹

，輔助清熱；

生甘草

，既能緩急止痛，又能調和諸藥；

諸藥合用，滋陰增液，來調節虛火侵襲，腰部疼痛。

患者服用4劑，腰部疼痛就得到明顯緩解，身體僵直也得到改善，能獨立行走。在辯證減去桑寄生，加入牛膝，服用四劑，就除去腰痛了。

中醫的經方的確很好，但也要辨證論治，對證使用，如果藥不對證，反受其害。如果部分朋友在服用後，症狀仍然沒有改善或者反而加重，就不要在服用了，可能藥不對證，還需請中醫師辨證論治，更為穩妥。

中醫重視辨證論治，對證用藥，調疾也更妥善！

好了，今天就聊到這吧！

如果有骨病腰痛等問題，就將你的情況或者報告單告訴我，看到後我會及時解答。

參考文獻：

［1］ 劉靜庵。 “腰痛”同病異治驗案數則［J］。 雲南中醫學院學報，1984（03）：29-31。