曾經收到過朋友的諮詢，拍了張落日餘暉下的手背照片，用微信發給我時的描述頗有詩意：

“平時從來沒注意過自己的手背，那天下班我開著車過大橋，有點堵，聽著歌東看西看。忽然發現手背上有個凸起，夕陽照在上面，看上去特別明顯。我一開始還以為是我眼花了，後來仔細看看，

確實是有個凸起

。過去好幾天了，這個包還在，你看看是個啥？”

腱鞘囊腫 | Wikimedia Commons

從照片上腫塊的位置、形狀、大小和症狀來判斷，十有八九應該是

腱鞘囊腫

。醫學生嚴謹的思路告訴我：想要確診朋友手背上的凸起是否為腱鞘囊腫，還應該與

感染性的腱鞘旁囊腫

、

皮下脂肪瘤

或者

其他腫塊

鑑別開來。

本著“無精準評估不治療”的精神，我回復她說：“可能是腱鞘囊腫，問題不大，有空當面看一下吧。”

當晚這位朋友又發微信給我了：“晚上洗完澡，心裡很不踏實地摸著這個身上的新朋友，

摸著摸著，我覺得囊腫突然破了，後來手背上的凸起就消失了。

”

說罷拍張照片發給我：“你看，手背是不是平了？”這個結果告訴我，當時的判斷是正確的。她手背上的凸起確實是“腱鞘囊腫”。

什麼是腱鞘囊腫？

就像劍的劍鞘一樣，腱鞘是包繞在肌腱周圍的鞘。腱鞘分為兩層，外層是纖維性的鞘膜，內層是可以分泌滑液的滑液膜。肌肉運動的時候，滑液對肌腱的滑動起到潤滑作用。

肌腱鞘橫截面 1。腱纖維鞘2。腱系膜3。腱滑膜鞘壁層4。滑液腔5。 腱滑膜鞘髒層6。肌腱 | Wikipedia

腱鞘囊腫是由囊壁，蒂部和囊液構成。囊壁為緻密的纖維結締組織，囊液是無色透明膠腖黏液。腱鞘囊腫就像一個

充滿水的小氣球

，充氣嘴就是它的“蒂部”，通向關節腔。

腱鞘囊腫 | 文獻［3］

腱鞘囊腫的形成是一個長期的過程，通常沒有明顯的症狀，不會引起注意。等到凸出面板表面的時候才會被發現。

它的成因尚無定論，目前認可度較高的觀點認為：腱鞘囊腫是一種退化性囊腫。外傷、勞損和韌帶鬆弛等會導致腱鞘的一系列病理改變：

產生的滑液增多，排出或者吸收的減少，腱鞘向外凸出，滑液濃積，形成囊腫

。

腱鞘囊腫多發於手部活動多的人

腱鞘囊腫一般發生在活動較多的部位，如

手腕背部

、

手腕內側

、

手指關節

和

腳背處

。這幾個地方表淺，囊腫也容易被發現。當淺表部位的腱鞘囊腫凸起於面板表面時，從外觀看，凸起的邊界清晰、外形光滑並可以輕輕地推動。還有的腱鞘囊腫發生在肘部、膝關節、髖關節，甚至顳下頜關節。

和腱鞘炎一樣，腱鞘囊腫也多發於使用手部活動較多的人，尤其是手腕屈伸活動多的——鍵盤手、鋼琴手、吉他手以及常常泵奶抱娃的新手媽媽，一不小心可能兩個手都會發生腱鞘囊腫。

發生腱鞘囊腫，應該怎麼辦？

常常會有人在分享關於“腱鞘囊腫”的各種心得體會時說：“這是小事兒，自己按破就好了。”這並不可取！

目前，

保守治療仍是治療腱鞘囊腫的首選方法

。

在骨科或手外科門診，確診腱鞘囊腫之後，醫生可能會順手壓破囊腫。在沒有確診之前，不建議自行按壓。如果手上的凸起不是腱鞘囊腫而是惡性的腫塊，按壓的後果難以想象。囊腫的按壓也不像捏泡泡，需要一定的手法和技巧。

圖 | 圖蟲創意

而且，

腱鞘囊腫捏破了之後

，

囊壁和蒂還在，滑液還是在分泌

。如果導致腱鞘囊腫的生活、工作習慣並沒有改善，

很容易復發

。

有些時候，腱鞘囊腫不需要處理會自行消失，但是往往也容易造成復發。

如何避免復發？

醫生通常會建議患者採用手術治療，包括

開放手術

治療

和

關節鏡手術

。透過手術可以徹底切除囊腫的蒂部，降低複發率。

我能做什麼：

調整容易導致腱鞘囊腫的生活方式和工作習慣。

少刷手機，使用鍵盤、滑鼠的時候利用腕枕給手腕支撐，或更換一套人體工程學的裝置。

練習樂器的時候注意姿勢，勞逸結合。

新手媽媽餵奶時可以使用餵奶枕；避免長時間抱孩子，或使用背巾、腰凳等；以及，選擇一個合適的電動泵奶器。

需要注意的是，

並不是所有的包塊都是腱鞘囊腫，發現了體表包塊時

，

建議還是去醫院就診

。

醫生會透過手法的評估和對症狀的判斷給出診斷，必要時還會有彩超、核磁共振、X光、CT以及病理檢查來明確或鑑別診斷。

參考文獻

［1］。胡飛，尚希福，孔榮，方詩元，童元， 腕部軟組織腫塊的診斷與手術治療，［J］，中國矯形外科雜誌。2007（02）

［2］。蔣麗雅，張嘉。  腕背部腱鞘囊腫的治療：歷史與進展［J］。 中華骨與關節外科雜誌。 2016（06）

［3］。https：//www。mayoclinic。org/diseases-conditions/ganglion-cyst/symptoms-causes/syc-20351156

作者：  四月有時候

編輯：木易楊楊，東風

一個AI

強迫症們得了腱鞘囊腫可得悠著點兒！