隨著社會經濟的發展，人們經常在飲食之外服用一些膳食補充劑。這對心血管疾病（CVD）是否有預防或治療作用，並無確鑿證據。近日，美國《內科學年鑑》（Annals of Internal Medicine）上發表的一篇證據回顧文章得出，大多數營養補充劑和膳食干預法未能降低CVD或死亡風險，聯合使用鈣和維生素D還可能增加卒中風險。

10萬人資料：膳食補充劑和飲食干預法基本無益心臟健康

研究者納入多個數據庫中從成立到2019年3月的資料，包含近300項試驗、近10萬受試者，評價了16種膳食補充劑和8種膳食干預法的效果。兩位獨立研究者摘錄資料、評價證據並確定證據的可靠性。

研究者發現，中度確定性證據提示，減少鹽的攝入，可降低血壓正常患者的全因死亡風險10%（RR=0。9，95%CI 0。85~0。95），降低高血壓患者心血管死亡風險達33%（RR=0。67，95%CI 0。46~0。99）。

低確定性證據顯示，補充ω-3長鏈多不飽和脂肪酸與心肌梗死（RR=0。92，95%CI 0。85~0。99）和冠心病風險降低密切相關（RR=0。93，95%CI 0。89~0。98）。

服用葉酸補充劑可降低卒中風險20%（RR=0。8，95%CI 0。67~0。96，低確定性），但聯合服用鈣和維生素D補充劑的受試者，卒中風險升高17%（RR=1。17，95%CI 1。05~1。3，中度確定性）。

其他膳食補充劑，包括複合維生素、維生素A、維生素B6、維生素C、硒和鐵，對降低死亡率或CVD事件並沒有明顯效果。大多數膳食干預法，比如地中海飲食、減少飽和脂肪或攝入、增加α亞麻酸或ω-6多不飽和脂肪酸攝入，對降低全因死亡或CVD風險同樣無效。

研究者稱，現行美國膳食指南推薦了幾種健康飲食方案，包括地中海飲食和素食。指南認為，某些營養素攝入不足時可以透過補充劑來補充，但並不建議常規服用任何膳食補充劑用於降低CVD或其他慢性病風險。

JACC：膳食補充劑未必有益心血管健康，甚至可能有害

關於膳食補充劑對CVD的影響，其他證據也支援本文觀點。2018年《美國心臟病學會雜誌》（JACC）上的一項薈萃分析指出，補充維生素和礦物質對心血管健康似無明顯獲益，有的甚至有害。

該薈萃分析中共納入179項單項研究，其中15項發表於USPSTF評估之後，獲得了多種常見補充劑（如複合維生素、維生素D、鈣、維生素C、抗氧化劑）對全因死亡、CVD死亡、CVD總風險、心肌梗死、卒中等事件影響的人群資料。

結果表明，補充常用的多種維生素和礦物質對CVD或全因死亡無顯著影響，服用葉酸和維生素B對卒中有益處，抗氧化劑和煙酸則顯著增加全因死亡率。

研究者稱，除葉酸可能降低卒中和CVD風險、維生素B可能預防卒中之外，這一研究發現，補充多種維生素和礦物質並無明顯獲益。

這兩項研究似乎都支援這樣一個觀點，即膳食補充劑適用於特定營養素不足的情況。的確，我們不能依靠膳食補充劑或某種飲食法達到降低CVD風險的目的，均衡營養、平衡膳食、堅持健康的生活方式，多管齊下，對心臟健康才最有益。

參考文獻：

1。Khan SU， et al。 Effects of Nutritional Supplements and Dietary Interventions on Cardiovascular Outcomes： An Umbrella Review and Evidence Map。 Ann Intern Med。 2019。 published at Annals。org on 9 July 2019。

2。Jenkins D， et al。 Supplemental Vitamins and Minerals for CVD Prevention and Treatment。 JACC， 2018，71 （22）： 2570。

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編輯 梁緒┆美編 高紅果┆製版 劉明玉