臨床上遇到很多腫瘤骨轉移的病人，有的一開始發病就診斷骨轉移，有的是原發腫瘤治療後再出現的骨轉移，不管是哪種骨轉移，都有明顯的症狀、特點，相對來說是比較好判斷的。下面我從5方面為大家講解腫瘤骨轉移相關知識。
1。 如何判斷是否發生了骨轉移？骨轉移有什麼症狀？
2。 要做什麼檢查才能明確有骨轉移？
3。 哪些腫瘤容易轉移到骨頭？
4。 出現了骨轉移該如何治療？
5。 發生了骨轉移有什麼注意事項？
如何判斷是否發生了骨轉移？骨轉移有什麼症狀？
骨痛：
透過檢查發現的骨轉移可能沒有任何症狀，但是一旦出現症狀，那骨痛就是最常見的，80%以上的骨轉移患者都有骨痛。
這種疼痛一般是間歇性的鈍痛、隱痛，持續時間長，間斷性會有觸電一樣的疼痛感
。當骨轉移病灶進一步擴大的時候，骨痛就會逐漸加重，從鈍痛變為持續性劇痛。
你要知道，骨轉移的疼痛可能是很嚴重的，如果骨轉移發生在腰背部，一彎腰可能會讓你痛的哇哇叫
。
肢體乏力：
骨轉移發生在頸椎，會出現上肢乏力、麻木；如果發生在腰椎，則會出現下肢無力，這些肢體乏力、麻木的症狀一般是骨轉移病灶壓迫神經引起的。
病理性骨折：
為什麼叫病理性骨折呢？因為這是骨頭髮生了病變，也就是出現了骨轉移再發生的骨折，不同於大家熟知的“摔斷胳膊摔斷腿”的那種骨折。當骨轉移出現時，骨頭的穩定性和硬度都不如以前，很多都是不小心摔倒骨折去醫院檢查才發現有骨轉移的。
這種骨折一般發生在股骨頸、股骨等負重大的部位，就是大腿上的骨頭比較容易多發。
股骨頸骨折
淺表包塊：
有些患者是發現胸腰椎周圍有硬硬的包塊才發現骨轉移的，這是因為腫瘤細胞會向周圍侵犯，
骨轉移病灶侵犯旁邊的軟組織（就是骨頭周圍的肉）而形成包塊
。由於位置比較表淺，有時候是可以摸到的。
要做什麼檢查才能明確有骨轉移？
全身骨掃描：
是初步判斷有無骨轉移的主要手段，一般作為初篩。這也是為什麼一旦確診惡性腫瘤，醫生就推薦你做骨掃描的原因，這個
可以掃全身骨頭，價效比較高
。但是在骨掃描上有些炎症反應的表現與骨轉移瘤的表現類似，所以需要進一步用X線、CT或MR來協助診斷。
X線、CT或MR：對於診斷骨轉移的優勢排序是MR>CT>X線，X線和CT相對便宜，但
MR更容易發現早期病灶，尤其是對於軟組織的侵犯、有沒有脊髓壓迫能夠很好的判斷
。當我們做骨轉移瘤放療時，通常都要做MR來評估需不需要照射周圍軟組織。
MR顯示胸腰椎骨轉移
PET/CT：經濟狀況比較好的患者我是推薦做這個檢查的，它能夠顯示骨髓的微轉移灶
，意思就是當骨轉移很小很小的時候就能夠檢查出來了。另外它還可以同時判斷全身其他部位有沒有轉移灶，
對患者病情評估更全面些
。
哪些腫瘤容易轉移到骨頭？
乳腺癌、肺癌、肝癌、腎癌、甲狀腺癌、前列腺癌和胃癌最容易轉移到骨頭。
前列腺癌的骨轉移灶是成骨性的、硬硬的，不容易出現骨折；其他惡性腫瘤的骨轉移灶，大部分是溶骨性的，就像蟲子把骨頭咬掉一樣，在影像片上可見看見很多空洞，比較容易骨折。
出現了骨轉移該如何治療？
一旦確診骨轉移首先要進行
護骨治療
，不要小看護骨治療，它
可以明顯減少骨折發生機率
。
其次評估有沒有疼痛也是相當重要的。如果疼痛要止痛治療，根據疼痛程度來選擇合適的止痛藥物，沒必要輕度疼痛就用上嗎啡，當然也不建議嚴重疼痛患者拒絕用嗎啡等強效止痛藥。
臨床上很多患者都認為一用上嗎啡這類藥物就會上癮，我要跟你說的是，嗎啡是治療用藥，相對安全的，如果疼痛症狀減輕是可以慢慢減量、停用的。
如果骨轉移病灶相對侷限，可以做骨轉移灶的根治放療，假如能做到根治放療，存活時間明顯比廣泛骨轉移者長。如果骨轉移灶很廣泛，而且疼痛明顯，用放療來做姑息止痛治療，效果也是很好的。
特別要注意的是，如果有脊髓壓迫，感覺下肢無力了，一定要儘快找放療科醫生做放療，症狀拖得越久恢復越差甚至會引起不可逆的癱瘓。
如果出現了骨折，就需要找骨科醫生來幫忙了，根據不同情況可能要做股骨頭固定、椎體骨水泥填充等。而且
骨折部位一定要避免活動，以免加重損傷。
上面提到的都是區域性治療，全身治療也是必不可少的。一旦出現骨轉移，那就是晚期或病情惡化了，說明腫瘤細胞已經進入到血液中了，這種情況是要透過化療、靶向治療或內分泌治療等藥物治療來解決的。
發生了骨轉移有什麼注意事項？
那麼，發生了骨轉移還有哪些需要注意的地方呢？
如果是腰背部的骨轉移，一定要避免負重背東西、猛然彎腰撿東西、蹦蹦跳跳、大力扭身等；如果是上下肢骨頭轉移，則要避免踢球、打羽毛球等需要肢體運動的活動。
因為一旦做了不合適的動作，很有可能引發骨折的悲劇。
需要特別向女性患者提到的一點，不要穿高跟鞋，這點一定要謹記！
這種穿高跟鞋的行為是不能做的！！！
總結
乳腺癌、肺癌、肝癌、腎癌、甲狀腺癌、前列腺癌和胃癌等腫瘤容易轉移到骨頭，腫瘤患者一旦出現骨頭疼痛要第一時間考慮是否發生了骨轉移，排除了之後再考慮其他良性疾病。當然出現肢體乏力、骨折等情況也要注意排查有無骨轉移。假如懷疑骨轉移，建議您儘快做全身骨掃描篩查，必要時進一步做X線、CT或MR或PET/CT檢查明確診斷。一旦確定發生了骨轉移，活動方面就要多注意，避免做不合適的動作，儘快接受治療。
經過及時治療，有些骨轉移患者存活時間是很長的，要給自己信心，積極面對。
我是@腫瘤醫生橙橙媽，歡迎關注，為您分享更多醫學知識。