血脂升高會引發動脈硬化，從而導致冠心病，心絞痛，心肌梗死，腦梗死等多種心腦血管疾病。因此，朋友們都很擔心自己的血脂問題，但是朋友們知道嗎？
在血脂中有一項指標升高了以後，不但對人體沒有危害，反而對人體有益
，具體是哪種指標呢？今天我們就來聊一聊這方面的問題。
血脂化驗都包括什麼？
血脂是血液內的脂類成分總稱，我們常見的血脂化驗，主要包括四方面的因素分別為
總膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇
。
在這些成分中，甘油三酯主要來自於食物，而膽固醇只有20%來自於食物的吸收，剩餘的80%都是由肝臟自身合成的。
正是因為如此，甘油三酯升高的時候，透過
飲食控制和體重管理
，相對來說比較容易達到正常水平，而膽固醇升高以後，單純透過飲食控制和生活管理很難達到正常水平，往往需要服用藥物。
甘油三酯升高以後容易引發心腦血管疾病，高到一定水平（大於
5.65
），還容易引發急性胰腺炎。長時間甘油三酯升高，還容易引發脂肪肝，導致肝臟功能損害。
膽固醇水平升高對動脈血管的危害要遠遠高於甘油三酯。但
並不是所有的膽固醇升高，對血管都是有害的
，下面我們就聊一聊這方面的問題。
所有的膽固醇對人體都有害嗎？
血脂化驗中有三種膽固醇，分別為：總膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。其中低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇升高對人體是有害的，特別是低密度脂蛋白膽固醇水平升高，非常容易導致
動脈硬化
，引發各種心腦血管疾病。因此，醫生們把控制低密度脂蛋白膽固醇水平作為預防心腦血管疾病的主要指標。
而高密度脂蛋白膽固醇升高以後，不但對人體沒有害處，還對心臟和腦部的血管，有一定的保護作用。之所以存在這種區別，是因為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇在
功能
上存在一定的差異。
無論是高密度脂蛋白，還是低密度脂蛋白，其本質都是一種運輸工具，它們的主要作用是運輸膽固醇 ，低密度脂蛋白的主要作用是將膽固醇從肝臟運往周身，因此，低密度脂蛋白膽固醇水平升高後，會導致血液中的膽固醇明顯升高，被人們稱為
壞膽固醇
。
而高密度脂蛋白的作用恰恰相反，高密度脂蛋白的作用是把膽固醇由周身運回肝臟，在肝臟內分解或重新再利用，因此，高密度脂蛋白膽固醇升高後，會降低血液中的膽固醇水平，對心臟和腦部血管形成保護作用，又被稱為
好膽固醇
。
如何提高高密度脂蛋白膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇？
我們前文說過，膽固醇主要是在肝臟內合成，來自食物的僅有20%，因此，單純的飲食控制很難把低密度脂蛋白膽固醇降到理想水平。所以，在臨床工作中，如果低密度脂蛋白膽固醇不超過
4.1
，可以透過健康生活方式和飲食管理降到正常。
一旦超過了這個水平，就必須服用藥物治療了，臨床上最常用的藥物是
他汀類藥物
。他汀類藥物不止可以降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，還有輕微的升高高密度脂蛋白膽固醇的作用。
對於健康人來說，把低密度脂蛋白膽固醇降到
2.6
以下是理想水平，但如果既往患過心腦血管疾病，醫生往往要求降得更低，要求在
1.8
以下，有的心臟病病人甚至被要求降到
1.4
以下。
高密度脂蛋白膽固醇降低會使心腦血管失去了保護作用。但遺憾的是，目前臨床上
還沒有哪種藥物可以大幅度地提高高密度脂蛋白膽固醇的水平
。因此生活方式對於提升高密度脂蛋白膽固醇水平尤為重要。張醫生對於提升高密度脂蛋白膽固醇有以下幾方面的建議：
健康的生活方式
：建議朋友們採用健康的生活方式，避免久坐不動，建議規律合理的運動。飲食方面需要特別注意，採用低鹽、低脂、低熱量飲食，增加水果、蔬菜和膳食纖維的攝入。
戒除不良習慣
：這些不良習慣，包括吸菸，飲酒，熬夜，作息不規律等，這些不良習慣都會導致內分泌的紊亂，使高密度脂蛋白膽固醇的水平下降。
遠離不良情緒
：如果長時間處於緊張，焦慮，抑鬱等不良情緒中，也會導致人體的神經、內分泌系統出現異常，引發高密度脂蛋白膽固醇水平的下降。
治療高脂血症的核心是降低低密度脂蛋白膽固醇的同時，想辦法提升高密度脂蛋白膽固醇的水平，
低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇<1.4，相對來說比較安全，如果大於這個範疇，那麼心腦血管疾病的發病機率會大大增加。
總結
血脂異常會引發多種疾病，在血脂中常用的指標是總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，在這4種指標中，高密度脂蛋白膽固醇是唯一對心腦血管具有保護作用的物質，如果過低，也非常容易引發心腦血管疾病，在日常生活中唯一可以提升低密度脂高密度脂蛋白膽固醇的方法，就是健康生活方式，遠離不良情緒，戒除不良嗜好。
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參考文獻
［1］ Arnett DK， Blumenthal RS， Albert MA， et al。 2019 ACC/ AHA Guideline on the primary prevention of cardiovascular disease： a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines［J］。 J Am Coll Cardiol， 2019， 74（10）：e177232。 DOI： 10。1016/j。jacc。2019。03。010。