笑口常開研習社原創美文第775期

痛風關節炎，腎虛基礎復加血瘀，痛風——痛為其性，風為其因

山西中醫院鄭世江教授認為痛風疾病之名，痛是其性，風為其因。

風邪兼雜其氣六淫之邪侵犯人體，誘發肢體關節疼痛，成為痛風發作。

痛風往往是在外感風寒溼熱之外邪基礎上誘發為關節急性疼痛，還總是與前晚的飲食不節密切相關。

鄭世江教授認為痛風性關節炎通常是在腎虛基礎上同時血瘀，瘀滯關節、肌肉、筋骨，而發生。

腎為水髒，主水、主骨，主氣，腎氣對參與津液代謝起到促進作用。

腎作為先天之本，作為五臟六腑之本，如果腎精充盈則五臟六腑精氣充足。腎氣和腎陰腎陽對各臟腑之氣機陰陽的調控，負責和調節機體津液代謝的各環節。

如果腎氣開闔失司，氣血運化不足，津液運化失常，則溼濁內停，鬱久化痰，痰溼火熱，溼熱瘀結，流注於關節筋骨發為痛風。

而如果痛風日久，還會傷及肝腎，導致氣血不足，還會加重痰溼和瘀血程序，使痛風症更為嚴重。

中醫認為，腎藏精，精化血，精血同源互化。

腎主水，肝屬木，水生木，肝腎為子母臟腑關係。

痛風日久體虛病久的人，肝腎虧虛，水不涵木，則外邪趁虛而入，引發痛風。

從葉天士的理論，久病入絡，久病傷血，久病及腎，所以痛風性關節炎這種慢性疾病，久之則纏綿難愈，最後必然導致肝腎虧虛的本虛，這就是為什麼痛風好幾年後都存在不同程度的肝腎虧虛的原因。

尿酸高，同時血脂高，怎麼治療？分享中醫教授一個降酸降脂湯

陝西中醫院鄭世江教授經過多年的臨證實踐，辨證論治，明確痛風疾病的本質是腎氣虧虛為本，血瘀溼濁阻滯於關節經絡為標，所以制定了溫補腎陽化水溼、活血化瘀導痰濁這一個基本的標本兼治的治療大法。再根據痛風患者先天不足、後天血瘀和各種病理產物的病機特點，結合大多數痛風患者體肥血脂高的大機率，創制了具有補腎活血利溼功效的降酸降脂湯，這個方劑以獨活寄生湯為基本方，結合實際情況臨證加減化裁。

降酸降脂湯，方中獨活可以祛風除溼、痛痺；桑寄生，具有涼血止血、活血散結作用；杜仲、牛膝、熟地黃滋補肝腎、強筋健骨；萆薢、薏苡仁、土茯苓、威靈仙、澤瀉、秦皮、豨薟草、車前子、苦參等利溼降濁。

上述各藥配伍精妙，達到標本兼治的目的。

現代藥理研究證實萆薢為主要成分的方劑可以抑制黃嘌呤氧化酶活性降尿酸，抑制關節腫脹減輕關節炎性反應。

土茯苓可以消炎鎮痛，促進尿酸排洩。

薏苡仁可以降血脂、降膽固醇。還可以抑制黃嘌呤氧化酶活性降尿酸。

研究證實土茯苓是透過降血糖、降膽固醇、降低甘油三酯後間接降低尿酸濃度的，也可以直接降低高尿酸血癥患病率。

那這個降酸降脂湯降低尿酸的效果究竟怎麼樣呢？明天的科普詳解一個具體案例。

總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。

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本文參考文獻（圖文來源網路，侵刪）：2021年第7期《內蒙古中醫藥雜誌》鄒昕等文章《補腎活血利溼法治療痛風性關節炎驗案舉偶》

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