現代醫家在《中醫內科學》中歸納了失眠的病因病機。失眠，中醫稱“不寐“。不寐一詞，最早在《詩經》中有記載：“耿耿不寐，如有隱憂”“明發不寐，有懷二人”。

在《內經》中，稱之為“日不瞑”“不得臥”“臥不安”“少臥”等。“不寐”作為病名，出自《難經。第四十六難》：“老人臥而不寐，少壯寐而不寐者，何也？”

各大醫家對失眠，有各自的體會心得，最早的《難經》記載：“壯年人晝精夜瞑因為氣血盛，肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，而老年人晝不精夜不眼，因為氣血衰，肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，營氣衰少，衛氣內伐。”

總的來說，它與氣血盛衰、營衛失和有關。

現代醫家對失眠的治療，在吸收前人經驗基礎上結合現代人生活特點，總結歸納為補虛瀉實、調整臟腑氣血陰陽，輔以安神定志的基本治療方法，實證宜瀉其有餘，如疏肝解鬱、降火滌痰、消導和中。

虛證宜補其不足，如益氣養血、健脾、補肝、益腎。實證日久，氣血耗傷，亦可轉為虛證，虛實夾雜，治宜攻補兼施，分別選用養血安神鎮驚安神、清心安神等治法。

43歲的宋女士，睡眠易醒，醒後難以再睡。進食後有時飽脹，大便3-4天一解，乾結。舌苔薄白微黃，舌質暗紅，脈滑。

胃不和則臥不安。用方：制厚朴、瓜蔞仁、生磁石、炙雞金、制香附、炒山楂、姜半夏、炙遠志、生枳實、懷牛膝、炒陳皮、廣鬱金。

服藥14劑後複診：所有症狀好轉，大便雖轉暢，2日一行，腰部畏寒。舌苔微黃，舌質淡紅，有齒印，脈滑。

守上方加玄參、炒當歸、去炒山楂繼續服用。後續複診中，繼續增強消食降氣除脹、潤腸通便作用，以達到氣機條暢運化正常的效果。

此為早醒之證，醒後難以入睡，進食後有飽脹感，舌質暗紅，考慮病位在心、肝、脾，多為肝氣不舒、氣機阻滯，使得脾胃不和，運化失職，生化無力，以致氣血不足，心神失養。

治以健脾和胃以養氣血為主，兼疏肝理氣，寧心安神。方中制厚朴配伍雞內金、瓜蔞仁、生積實、炒陳皮下氣除滿、健脾消食以和脾胃、生化氣血；加制香附、廣鬱金疏肝調暢氣機；考慮舌苔微黃，胃內宿滯易生痰火，輔以炒梔子瀉火寧心；配合生磁石、遠志鎮靜安神以助睡眠。

現代人失眠已趨於年輕化，可見生活、工作壓力對睡眠的影響巨大。醫生用藥治療是一方面，或清或補，調節身體狀態，但更多地需要開導，配合藥物調節內環境，才能達到更好的功效。

如果你有被失眠所困擾不妨，說說自己的具體情況，再說怎麼調理。