痛風被稱為“不死的癌症”，這種疾病雖然不會危及生命，但卻超級痛苦。只要痛風發作，那感覺就是在“上刑”。
生活中要想遠離這種痛苦，飲食上還真得多注意。因為食用嘌呤含量高的食物後，一部分嘌呤會在人體內透過代謝轉化成嘌呤鹼的形式，構成人體的遺傳物質， 而另一部分
超過人體代謝能力的嘌呤則會沉積在人體的各關節處，引起痛風。
患有痛風平時應該怎麼吃？這篇文章中都給你歸納總結了，照著做就行。
01
最好不吃的食物
患有痛風和高尿酸血癥的人群要想避免痛風的發作，飲食上最好不要攝入高嘌呤的食物。理論上嘌呤含量超過150mg/100g的食物都屬於高嘌呤食物。［1］
①動物內臟：
這類食物的嘌呤含量普遍較高，比如大家常吃的豬肝、雞肝、熟鴨肝、熟鵝肝的嘌呤含量分別為275mg/100g、317mg/100g、398mg/100g、408mg/100g，［2］妥妥的都是高嘌呤食物。
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②甲殼類食物：
大部分甲殼類食物都屬於高嘌呤食物，比如河蟹、大閘蟹、龍蝦、皮皮蝦、扇貝、牡蠣、生蠔、蛤蜊、貽貝等，它們的嘌呤含量都超過了150mg/100g，其中貽貝的嘌呤含量高達414mg/100g。
③濃肉湯：
肉湯雖然美味但其含有的嘌呤含量可不低，並且會隨著熬煮時間的延長而增加，湯汁越濃嘌呤含量越高。豬肉湯熬煮不超過8小時，嘌呤含量在20~150mg/100g。［3］
為了預防痛風發作最好不喝肉湯，如果是在痛風急性發作期絕對不要喝。再有，肉湯熱量較高，會增加發胖風險，而肥胖與痛風也有著密切的關係。
④酒：
常見酒類的總嘌呤含量一般都不超過10mg/100g，雖然從資料上看酒類的嘌呤含量並不高，但卻可能會透過減少尿酸排洩和增加尿酸生成兩種途徑使血尿酸增加，從而導致痛風發作風險增加。
有相關Meta分析顯示：飲酒可增加痛風的發作風險。每日酒精攝入量大於15g會顯著增加痛風發作風險，這相當於下圖的飲酒量。與烈酒相比，啤酒增加痛風發作風險的作用更加顯著。［4］
圖片來源：《中國居民膳食指南 2022版》
⑤含糖飲料和果汁：
含糖飲料包括各種果汁，通常含有大量的果葡糖漿或果糖，會促進尿酸生成；過多糖的攝入還可能會引起胰島素抵抗，間接減少尿酸的排洩。另外，果糖含量較高的水果也要少吃，比如香蕉、葡萄。
⑥咖啡伴侶：
有研究顯示，適量喝咖啡對預防痛風發作有一定幫助。咖啡中所含的咖啡因在體內經脫甲基作用代謝為甲基黃嘌呤，可競爭性抑制黃嘌呤氧化酶在尿酸生成中的作用，從而減少血尿酸水平，並且咖啡中除咖啡因以外的一些其他物質也有可能對降低痛風發作風險產生一定作用。［4］
但咖啡伴侶中加入了糖和奶精，不等同於喝咖啡，不僅會增加熱量的攝入，還不利於維持血尿酸水平。
⑦調味品：
某些廚房中常見的調味品嘌呤含量較高，不利於控制痛風。
比如雞精、雞鮮粉的嘌呤含量居高，總嘌呤含量大於500mg/100g；［5］而辣椒油、花椒、芥末、胡椒粉等調味料較為辛辣刺激，容易使神經興奮，可能會促使痛風發作，痛風患者平時做菜也要少用或不用。
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02
可選擇吃的食物
雖然有些食物痛風患者不建議吃，但還有不少食物是可以選擇性吃的。
①海鮮：
嘌呤含量不是特別高的海鮮可以適當吃，比如鰻魚、鱈魚、多寶魚、鯉魚、河鱸魚、草魚、金槍魚等，它們的嘌呤含量都不超過150mg/100g，在非痛風發作期的時候可以吃40~75g/d。
②畜禽肉：
豬牛羊、雞鴨鵝是大家最常吃的肉類，一般情況下它們都不屬於高嘌呤的食物。雖然可以吃，但吃太多紅肉會增加痛風風險，建議優先選擇禽肉。無論吃哪種肉都要注意攝入量，平時畜禽肉建議控制在40~75g/d。
③粗糧：
大部分的粗糧屬於中等嘌呤的食物，嘌呤含量較低的粗糧包括薏米、玉米麵、大餷子、小餷子、高粱米、地瓜、土豆等，都可以吃。
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即便是中等嘌呤的粗糧也不用太擔心，粗細搭配就沒問題，植物中的嘌呤對痛風的影響較小。並且粗糧中膳食纖維含量較高，經常食用可以降低痛風和高尿酸血癥的風險。［6］
④豆製品：
有研究顯示，食用豆類可能不會增加痛風的發病風險，反而可能降低痛風的發病風險。並且還有研究對752名65歲以上的男性老人研究發現：減少大豆的攝入，則可能會增加高尿酸血癥和慢性腎病的發病率。［1］
只不過未經加工的大豆嘌呤含量較高，為218mg/100g，屬於高嘌呤食物，而將大豆加工製作成北豆腐、南豆腐、內酯豆腐、豆漿、納豆後嘌呤含量會降低很多，分別為68mg/100g、95mg/100g、100mg/100g、29 mg/100g、110mg/100g，其中豆漿濃度越低，嘌呤含量就越低，2。5%濃度的無糖豆漿嘌呤含量僅為8mg/100g。［2］
03
可以放心吃的食物
有些食物即便是患有痛風也能放心吃。
①牛奶：
牛奶中的嘌呤含量非常低，僅為1mg/100g，其中含有的鈣、鉀、乳清酸等成分都有利於降低尿酸水平，可以放心喝，更推薦選擇脫脂奶或低脂奶。［7］
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②雞蛋：
雞蛋、鵝蛋、松花蛋的嘌呤含量都很低，僅為1mg/100g，鵪鶉蛋的嘌呤含量比它們高一點，但也僅為7mg/100g，完全可以放心吃。
③蔬菜：
蔬菜普遍嘌呤都比較低，而且富含膳食纖維、礦物質鉀、鎂、維生素等營養。即便某些蔬菜嘌呤含量較高，屬於中嘌呤甚至高嘌呤食物的範疇，但也是可以放心吃的。
因為有研究表明，高嘌呤蔬菜與高尿酸血癥沒有關聯，還存在負相關性，［8］建議蔬菜每天吃到1斤的量。
④部分海鮮：
很多痛風患者是拒絕吃海鮮的，認為它們嘌呤含量都高。實際上有4種海鮮可以放心吃，它們的嘌呤含量＜30mg/100g，屬於低嘌呤食物，比如海蜇絲、海參、幹鮑魚（泡發後）、銀魚。
⑤水：
建議痛風患者每天飲水量維持在2000ml以上，可以促進尿酸的排洩。同時要避免飲用含糖飲料、果汁和濃湯，可以喝淡茶。
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痛風患者要想遠離“刀割般的折磨”，平時就要比一般人群更加註意飲食搭配，同時也要避免過度勞累，多休息，保持穩定樂觀的情緒。
參考文獻：
［1］楊月欣，葛可佑。中國營養科學全書第2版（下冊）［M］。人民衛生出版社，2019
［2］楊月欣。中國食物成分表第6版第2冊［M］。北京大學醫學出版社，2018
［3］楊平，王瑤，宋煥祿，唐佳妮，於東海。不同熬製條件下豬肉湯中滋味成分的變化［J］。中國食品學報，2018，18（12）：247-260。DOI：10。16429/j。1009-7848。2018。12。032。
［4］沈寧。 飲酒與痛風發作風險相關性的Meta分析［D］。浙江大學，2016。
［5］丁玉庭，張靜，周緒霞，趙培城。常見食品及調味品中嘌呤類組分含量分析及分佈規律［J］。食品與發酵工業，2020，46（15）：276-281。DOI：10。13995/j。cnki。11-1802/ts。023617。
［6］關寶生，白雪，周憲君，祝麗玲，王佳淇，尹相林，邱洪斌。痛風和高尿酸血癥患者飲食危險因素的病例對照研究［J］。牡丹江醫學院學報，2013，34（02）：15-17。DOI：10。13799/j。cnki。mdjyxyxb。2013。02。037。
［7］中華醫學會，中華醫學會雜誌社，中華醫學會全科醫學分會，中國醫師協會風溼免疫科醫師分會痛風專業委員會（學組）中華醫學會，《中華全科醫師雜誌》編輯委員會，《痛風及高尿酸血癥基層診療指南》編寫專家組。痛風及高尿酸血癥基層診療指南（2019年）［J］。中華全科醫師雜誌，2020，19（04）：293-303。
［8］Li R， Yu K， Li C。 Dietary factors and risk of gout and hyperuricemia： a meta-analysis and systematic review。 Asia Pac J Clin Nutr。 2018；27（6）：1344-1356。 doi：10。6133/apjcn。201811_27（6）。0022
作者｜薛慶鑫中國營養學會會員 註冊營養技師 健康管理師 公共營養師
稽核｜高 超中國疾病預防控制中心營養與健康所副研究員
（科普中國）