今天，我想和你聊聊，中醫世界裡一張“十全大補”的方子。

什麼叫十全大補啊？十，指的是這裡頭有十味藥。大補，說的是它的補益功效特別強，而且很全面。補氣，補血，又補陽。

它是誰呢？是十全大補湯。

這張方子的出處，有的說源於《太平惠民和劑局方》，有的說源於《傳信適用方》，基本構成是人參，白朮、白芍藥、白茯苓，黃芪，川芎，熟地黃，當歸，肉桂和甘草。

古代的用法，是加生薑3片，大棗2個，水煎服。這個用量，我參考自《現代臨床方劑學》。當然，在實際應用中，是常常有加減的。

其中，人參、白朮、茯苓、甘草，這顯然是四君子湯了，在幫助我們補氣。熟地、川芎、當歸、白芍，這是四物湯，幫助我們補血。

黃芪和肉桂，是此方的點睛之筆。黃芪益氣健脾，肉桂溫陽補腎。脾腎雙補的同時，還能溫陽散寒、助長氣血的生化。

也就是說，十全大補湯，是在四君子湯、四物湯的基礎上，加上黃芪和肉桂而成。數一數，一共是十味藥。

這方子，理論上是給氣血兩虛重症患者，併發陽虛症候的人用的。這樣的人，臉色不好，蒼白或者萎黃，心悸心慌，舌淡，這是血虛。同時呢，倦怠、食慾不振、頭暈目眩、氣短，沒有精神頭，愛出汗，脈象細弱。這是氣虛。另外，還可能四肢不溫，畏寒怕冷，這是陽虛了。

你看看，這樣的人，你就得補氣，還得補血，又要補陽。這麼麻煩的事兒，必須得找高人來做。十全大補湯，就能幹這個事兒。

也許你會問了，現在的人，吃得好、穿得好，誰還能這麼虛弱啊？

我跟你講，這樣的人，有都是。給你講個門診案例吧，

陳先生，38歲，什麼毛病呢？就是全身出蕁麻疹，持續6年不止，反反覆覆。有時候嚴重，有時候輕微。6年啊，此人被蕁麻疹折磨得夠嗆，用了各種中西藥，效果都不好。最後，決定投中醫治療。

刻診，見患者脈象細弱，舌質淡。細問得知，而且睡眠質量差，吃飯食慾不好，有陽痿問題，平時的時候，總感覺身上乏力，手腳不溫，身上還有些怕冷，面色發黃，腰膝無力。

瞭解到這些情況以後，醫家給開了一張方子。但見——

黃芪、地膚子，熟地，黨參、白朮、當歸、茯苓、赤白芍，川芎、炙甘草、烏蛇，附子，肉桂

結果如何？患者服藥僅僅3劑以後，蕁麻疹好轉了一多半兒，身上其它的不適，也有所緩解。

此後，患者又繼續服藥20多劑，蕁麻疹完全消失，不再出現。整個人的身體狀態，和之前判若雲泥。

這裡的道理，我來和你好好說說。

首先，我們可以肯定，醫家用的方子，就是我前面提到的，十全大補湯的加減。只不過，加入了地膚子、烏蛇，以及附子，同時重用黃芪。地膚子和烏蛇，祛風止癢，用於治標。附子呢，可以協同肉桂溫補陽氣。

方子，很清楚。問題是，醫家為什麼要這麼用？你看，這個人的主訴，是蕁麻疹。蕁麻疹，乃是常見的面板病。

中醫看這個事兒，就不能完全視作面板病了。我們要從患者的整體角度出發，找到問題的根源。

仔細觀察患者，你會發現，屬於典型的氣血不足、陽氣虧虛。

脈細、舌淡，這是典型的血虛。乏力、納差、通身倦怠，這是典型的氣虛。氣不足，固攝失常。血不足，心神失養，所以患者睡眠質量不好。

當然，患者還有畏寒肢冷、手腳不溫和陽痿的問題。這就告訴我們，他陽氣虧少。

這樣的狀態，對蕁麻疹的頑固不愈，是有直接作用的。蕁麻疹，時隱時現，瘙癢難耐，這顯然是風邪作祟。風邪，為啥偏偏賴著他呢？因為他氣血不足、陽氣虧虛，體表陽衛之氣太弱啊。這種虛弱，導致患者沒有足夠能力驅趕風邪，於是風邪盤滯不去，導致蕁麻疹頻繁發作。

這個時候怎麼辦？一般的方法不行，必須改善他氣血不足、陽氣虧虛的基本身體面貌。這個發病的土壤沒了，風邪就不找患者的麻煩，蕁麻疹肯定就好了。

現在，我們看看當時醫家的配伍——

正如我方才所說，它就是十全大補湯，加上附子、地膚子、烏蛇。十全大補湯，毫無疑問，既能補氣血，還能補陽氣，是治療的基礎。烏蛇、和地膚子，祛風止癢。附子，輔助肉桂溫補陽氣。這個構思，是十分清楚的。

你看，這就是十全大補湯治病的例子。它還是很好理解的吧？

其實，作為一張大補氣血的方子，十全大補湯更多地運用於貧血、神經衰弱、大病之後體虛，以及腫瘤等慢性消耗性疾病患者身上。脈細弱、舌淡，四肢不溫，神疲氣短和頭暈目眩等，是它的主治症候。總之，患者得虛，而且虛得很厲害，不但氣虛、血虛，陽氣也跟著虛。這個情況下，用十全大補湯最合適。